アルバイト医師の日記

バイト先の病院で、積極的に後発品を採用している病院がある。院内は高率にゾロ、病院の駐車場の中の掘っ立て小屋である院外薬局も代表的な薬はゾロとなっている。外来がヒマだったので、先発品とどれくらい価格差があるか調べてみた。
アーチスト(20)164.50円→アテノート(20)92.10円
アダラートL(20)35.60円→ラミタレートL(20)6.70円
セレクトール(200)155.70円→セルトップ(200)36.40円
セロケン(40)30.60円→メトプリック(40)6.40円
テノーミン(50)116.00円→アテンダール 10.70円
ニバジール(2) 20.90円→ナフトジール(2)9.70円
レニベース(5) 87.40円→レリート(5) 15.50円
シグマート(5)29.60円→ニトルピン(5)6.40円
ラシックス(20) 10.00円→フロセミド(20) 6.10円
ラシックス(40) 17.60円→フロセミド(40) 6.40円
メバロチン(10) 131.40円→アルセチン(10) 65.40円
リポバス(5) 149.60円→リポザート(5) 66.90円
ベザトールSR (200) 47.90円→ベスタリットL(200) 12.90円
ハルシオン(0.25) 17.40円→パルレオン(0.25) 6.40円
ガスターD(20)62.30円→ガスポートD(20)31.60円
ロキソニン(60) 23.30円→シラブル(60) 6.40円
（価格は2007年7月版）
「大洋薬品」というゾロメーカーの薬品を多く採用している。1/3〜1/5程度の価格が多いが、モノによっては1/10くらいになる。降圧剤を5種類、加えてスタチン、SU剤、αGIといった風にたくさんの薬を出されている人はどうしても薬剤費が高騰する。こんな場合、先発品と遜色のない後発品を探してうまく使えば支出を抑えられる。問題は、ちゃんと効くか分からないところ。
それにしても、6.40円の薬が多いのが気になる。やはり中国製か。どうせなら全部同じ値段にしてしまえば良いのに。先発品が高額の薬品の場合、6.40ではなくより高値でも売れるから儲かる（大洋薬品の場合、アルセチンやリポザートなど）?謎は多い。
※ちなみに、他のバイト先ではアダラートL(10)が日医工のコリネールL(10)だったが、薬価は6.40円で大洋と同額。これは競争の結果競合品が同じ価格ラインで並んでいるということなのか。それとも人民元立てで薬価が作られているのか。わからない。

諮問会議・民間議員試算　後発品シェア40％、単年度700億円圧縮
2008.06.12 Thursday

政府の経済財政諮問会議は10日、今月下旬にまとめる「骨太の方針２００８」について議論した。
民間議員は、２００７年度から11年度までの５年間で社会保障費の自然増を１・１兆円圧縮する
政府方針に沿い、歳出改革を引き続き進めていくべきと強調。
後発医薬品については、09年度からの残り３年間で数量シェアを40％に引き上げるべきだと主張した。
40％に到達すれば、医療費の国庫負担を３年間で約２２００億円（医療費ベース約８８００億円）、
単年度平均で約７００億円圧縮できるとの試算も示した。
舛添要一厚生労働相は、「努力は進めていくが、30％でも相当満杯の状態だ」と述べ、民間議員
が掲げた目標はハードルが高すぎるとの認識を示した。

◎最新の諮問会議結果：第14回会議（平成20年6月10日）
(1) 規制改革について
(2) 歳出・歳入一体改革について（社会保障）
(3) 経済成長戦略について
(4) 「基本方針2008」に向けて
http://www.keizai-shimon.go.jp/minutes
/2008/0610/agenda.html
政府はもっとゾロを使って欲しいようですね。

厚労省　後発品追補収載、アムロジピンに70品目など大型品に続々

厚生労働省は７月４日付で08年度後発医薬品の薬価追補収載を官報告示した。
追補収載されたのは77社463品目で、全収載品目数は１万5868品目となった。
このうち、初収載品は18成分260品目となった。品目数が最も多かったのはCa
拮抗剤ベシル酸アムロジピン（先発品はファイザーのノルバスクと大日本住友
製薬のアムロジン）。先発品では1500億円以上の売上を誇る製品に70品目（OD
錠２品目を含む）が参入することとなった。

このほか、抗アレルギー剤エバスチン（大日本住友製薬のエバステル）も48品
目（OD錠22品目を含む）、消炎鎮痛剤メロキシカム（日本ベーリンガーインゲ
ルハイムのモービック）が38品目、抗うつ剤（SNRI）塩酸ミルナシプラン（旭
化成ファーマのトレドミン）が20品目、ACE阻害剤塩酸イミダプリル（田辺三
菱製薬のタナトリル）が18品目と初収載品が続く。EPA製剤イコサペント酸エ
チル（持田製薬のエパデール）は18品目。昨年51品目が参入した統合失調症治
療薬リスペリドン（ヤンセンファーマのリスパダール）については今回15品目
だった。

アムロジピンのゾロ、70も参入ですか、ファイザーさんも大変だ。
443 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/07/01(火) 23:58:47
今日直販ｿﾞﾛﾒｰｶｰがDrからﾉﾙｿﾞﾛの特長聞かれて､70%引きが特長ですと大きな声で
しゃべってた｡院長はすぐにﾉﾙの在庫調べてた

463 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/07/05(土) 14:19:36
ＮＯＲ特許切れの
影響を読み間違ってるぞ。

盆までに
国立病院の半分以上、
年内に８割が
ゾロになる様子。

464 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/07/05(土) 14:40:35
>>463
独法のメインは安室だろに、部外者か？

大洋薬品は社内で険悪なムードが・・・
26 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/03/06(木) 22:46:28
大洋薬品工業との経ロ用セフェム系製剤「セフゾン」に関する訴訟等の和解のお知らせ

　アステラス製薬株式会社(本社:東京、社長:野木森雅郁、以下「アステラス製薬」)は、
アステラス製薬が製造販売する経口用セフェム系製剤セフジニル(製品名:セフゾン)の
特許有効期間中における、大洋薬品工業株式会社(本社:名古屋市、以下「大洋薬品」)
による後発医薬品の薬価申請行為、製造販売行為に関して、大洋薬品に対して損害賠償、
製造販売差止を求め、訴訟を提起するなどして係争しておりましたが、このたび

大洋薬品がアステラス製薬へ和解金を支払う

ことなどを内容とする和解契約を締結し、一連の係争を終結しましたので、お知らせします。

27 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/03/06(木) 23:48:19
・・国の監視、指導の根底には法律違反をした企業を潰すのではなく、
正しい企業に育てることにある。
【例えば、テレビコマーシャルを行っているジェネリック医薬品メーカーで、
飛騨高山の大洋薬品は、昔は厚生省のブラックリストのナンバーワンの会社
で、数年に一度は営業停止を受けていたが、厚生省は会社を潰さなかった。
違反をしても、いつもイエローカードで、レッドカードを貰うような一線を
越える罪は犯さなかったから。】
グッドウィルは質の悪い素人集団でも常識が無さ過ぎる。東証一部上場企業
でここまでデタラメな、企業常識の欠落した会社経営者は珍しい。・・・

今も当時の幹部、社員らが残っているとするならば問うてみたい、
レッドカードを超える基準とは何かを。

28 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/03/07(金) 01:25:44
一度レッドカードもらったほうが会社のためになるんじゃまいか？
会社というより社員のためかな。

31 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/03/08(土) 00:30:24
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なぜ大洋のような会社がまかり通っているのだろう
なぜ漏れはニセ薬を売る片棒を担ぐことになったのだろう
働いても報われない人がいるのになぜＤＱＮが高級取りなんだろう
分らない...世の中不条理だ....腐ってる..腐りきってるよ


476 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/05/31(土) 23:30:43
大洋の薬なんかのんじゃ駄目ですよ〜
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624 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2008/07/06(日) 01:33:21
つうかあの掃き溜めみてえな事務所に医療用医薬品を保管している事ｼﾝｼﾞﾗﾝﾈ。

7月3日18時29分配信 何かとお騒がせな毎日新聞
　全国保険医団体連合会は３日、４月以降、医師が患者への問診や説明などに５分を費やさないと外来管理加算（５２０円）を請求できなくなった「５分ルー ル」の影響をまとめた。開業医の場合、導入前の３月に比べると４月は同加算の請求率が下がり、平均で月７万５４１１円の減収になったという。　同加算は、開業医や２００床未満の病院を再診に訪れた患者から請求できる。厚生労働省は「基準があいまいだった」として、０８年度診療報酬改定で５分 ルールを導入した。しかし医療現場からは、「医療費削減策の一環。優秀な医師ほど短時間で診察できる」との強い反発が起きている。　調査によると、３月に５９％だった開業医の同加算の請求率は、４月には４５％にダウン。医師不足から他の報酬を手厚くした小児科でも２０ポイント減の６５％に下がり、月の減収幅は６万１９８８円。最も影響を受けた皮膚科は１２万４０８９円減という。　調査は、全国の３８４３医療機関が対象。【吉田啓志】
やっぱり減収になっています。実際、診察なしで薬だけ出す場合に報酬が貰えないのは止むを得ないと思います。しかし、「5分以下の診察は無料」というのはおかしな話です。患者が多数待っているような環境では「時間をかけないでいかに良く診るか」が医者の力量でもあるわけです。5分以下でも十分良く診ることは可能だと思います。私も予約が一杯に詰まった外来をする時には診察に重要なポイントを全ておさえ、患者の訴えも必ず聞きだした上で時間をかけずに今回の治療方針を決めていくという作業をしています。精神的にはかなり疲れますが。それを評価しないというのはどうかと思います。流行っているクリニックでは、優秀な先生が努力を重ねて1時間あたり12人以上診てもそれ以上は切られる訳です。これじゃやる気が起きませんね・・・まず、「何が何でも開業医の収入を減らす」というのが大前提にあるのだから形振り構わぬ挙に出てきた格好です。

　当直中、暇つぶしにm3.com careerで医師紹介会社のメッセージを読んだ。某社のエージェントになかなか良い文章を書く方がいらっしゃる。今回も、面白い文章があったので転載する。（以下、一部変更して転載）

転職理由は先生によって様々です。そしてまた、転職先に求める条件というのも先生方によって異なります。しかし、ある一定の共通項があります。
それは、『今よりも自分にとって良い環境になること』です。当然のことのようですが、悲しいことに、先生によっては転職活動をしているうちに、『自分にとって何が一番重要なのか』を見失ってしまう先生もおられます。

例えば、ある小児科医師は5社以上の転職支援会社に登録をし、色々なエージェントから‘高額案件’を紹介されるようになりました。
その先生が本来、次の勤務先に求めていたことは『家族との時間が持てること』でした。しかし、複数の会社に登録し、高額案件ばかりを見るようになり、初めは『週4.5日勤務で、土日休み、外来診療のみで年俸1300万円位あれば…』と考えていた条件が、いつの間にか『4週7休、当直　週1回、新生児対応はなく病棟管理、年俸2000万円以上』という条件に変わっていってしまいました。

その先生は、（某社）のエージェントや奥様からの説得で、途中で
『何の為に転職するのか』ということを改めて考え直すことが出来た為、本来の希望条件に沿った病院へ就任を決定することが出来ました。しかし、そのままエージェントからの誘導によってご自身の本来の希望とは異なる道へと誘導されていたら・・・と考えると、恐ろしく感じます。

（引用終わり）
「おおっ、これって俺のこと？」
と思ってしまうくらい的を射た指摘。医師紹介業者のサイトを見ていると、どうしても年俸に目を奪われてしまう。「ここは1500万、あっちは1800万かぁ。もっといいところないかな？」っていう感じで。無意識のうちにそれに囚われてしまっていることがある。わが身を振り返って、カネに目が眩みがちな自分を反省した。いくら2000万くれて当直なしでも倒産寸前の病院だったり、完全な療養型で自分のスキルが錆び付いてしまう恐れのあるところは敬遠したくなる。転職するというのは現状を変えたいからであって（もちろん、とにかく収入を増やすことに専念するという選択肢だってあるが）、自分のやりたい医療ができる・好ましい環境がある転職先を探すことが重要なんだということを再認識させられた。

　今日は、私が毎月第一土日日当直を担当している病院で日当直をしている。余り忙しくない病院である。住宅地の中にあるので、喘息の発作とか発熱といった症状で直来される方が日勤帯は数人程度である。救急車もゼロではないが少ない。そして当直帯はいつも患者が少ない。提携している私大からの受け入れ要請が稀にあるが。夜間起こされないことは有難いことである。

　この病院、医師紹介業者に常勤募集を出している。給与は周辺の病院の相場より上である。普通に考えれば何か理由があるのだろう、ということになるが、大きな問題点は無さそうである。病棟は一般＋療養だが、いわゆる「老人病院」ほど老人率は高くない。アクティブ、というほどでもないが。バリバリ働きたい人には不満だが、療養並みのラクさを求める人には忙しい、といったところだろうか。常勤の先生に医局の先輩がいるので聞いてみても特に問題点は無いようだ。当直なし勤務も可能だし、報酬は良いので、割り切って勤務するにはお勧めだと思う。

そんなにいいのなら、オマエが常勤になれよ！と言われそうだが、私の常勤先にするのは躊躇する、何故か。
独立系の個人病院は今後の診療報酬の改定で倒産する恐れがあるのではないかと心配しているからだ。この病院は200床未満で大きくない。サイズ的に微妙。現在は、周辺の私大や大手病院と連携してうまくやっているのだが、それらとの連携ができないような診療報酬体系に変えられたら単独経営は難しいと思われる。バイト代は悪くないので、私は2年後を目処に他の病院で常勤になり、ここの病院の当直は継続しようと考えている。

　m3.com careerはここ1-2年でかなり充実してきている。当初は参加業者が少なかったので「●●県XX科」で検索しても「0件」ばかりで使い物にならなかったが、参加業者も増え、取り扱い件数も増えてきた。もちろん、各業者に同じ求人広告を出している特定の病院の広告が重複している分多く見えるというのはあるのだが・・・

特に「常勤募集」の広告の場合、同じ病院の同じ求人をどのように表現しているか。視点の違い、肌理細やかさなどが業者によって異なる。各社間で比較することで、業者間の能力差が垣間見れて面白い。
常勤担当をしているエージェントが語るコーナーも興味深い。とにかく「転職・転職・転職」と連呼するだけのエージェントには胡散臭さを感じるが、面白いのは体験談だ。もちろん、多少のフィクションはあるのだろうが、なかでも転職失敗談は非常に有用である。

　「広告」であるぶんを割り引いて考えるべきではあるが、各社のエージェントがアルバイトの傾向・対策などを語ってくれるコーナーがあって、暇な時は楽しく読ませていただいている。私は整形外科医ではないのだが、こんなものがあったので転載する。

給与高騰☆整形外科バイト特集
需給のバランスが逼迫し、長い間給与水準が
高止まりしてきた整形外科
そんな整形外科にも徐々に変化が見え始めています。

他の科目と比較すれば、現在でも給与は高く推移していますが、
求人の充足等の要因により、一部の地域では
以前の給与水準に比べ、徐々に下がってきています。

今後は以前と同水準の給与を得るには、
より都心部から離れた地域での勤務が必要となる
可能性がでてきました。

整形外科に限らず、田舎の方が給与は高めである。田舎の場合、高給でないと医師が集まらないからだ。このところのガソリン価格の高騰で異変が起きている。気前の良いアルバイト先はガソリン代を全額支給してくれるが、ケチなところはガソリン価格が高騰しても交通費アップを拒否しているようだ。田舎のバイト先にクルマで行っている医師で、交通費上げを断られた者を数人知っている。不満を持ったその医師は辞めていった。これからはガソリン代に対して気前良くしないと医師は逃げていくだろう。
それから、田舎の病院・クリニックはガソリン価格の高騰で影響を受けないか？
吉野家ＨＤの３―５月、純利益88％減　ガソリン高で郊外店低迷
吉野家ホールディングスが1日発表した2008年3―5月期連結業績は、純利益が前年同期比88％減の1億7000万円だった。牛丼業態が昨年の一時的な客数増の反動やガソリン代高騰の影響で低調に推移。同社が仕入れた輸入米国牛肉でＢＳＥ（牛海綿状脳症）に関連するといわれる「特定危険部位」が4月に発見されたことも一部店舗で客足を鈍らせた。
売上高は1％減の397億円だった。主力の国内「吉野家」業態の既存店売上高は前年同期に比べて約1割減少。前年同期に牛丼販売時間延長による一時的な客数増があった反動が出たほか、ガソリン代高騰の余波で郊外店が低迷した。3月から牛丼の24時間販売を再開したが、もともと客数が少ない深夜帯での時間延長だったため、売り上げの押し上げ効果は限定的だった。（7月1日　日本経済新聞）
このように、吉野家はガソリン価格の高騰で打撃を受けているようだ。
田舎の病院・診療所も同様であろう。経営が苦しく、医師の給与が払えなければ、途端に廻らなくなるであろう。このようにガソリン価格の高騰は田舎の病院・診療所に暗い影を落としている。