Ads by Google
Amazon.co.jp
リンク
RSSフィード
ＱＲコード
メールフォーム
2008-04-29-Tue
高額アルバイト・麻酔科！日額24万円！
例によって某医師紹介会社のメールから転載。
【勤務曜日】毎週月・火・木曜日（週1回から勤務可能）
【勤務場所】XYZ
【勤務時間】13：00-17：00
【内容】麻酔科
【給与】手取り6万円/件 （平均24万円）
【交通費】実費支給
【その他】1時間程度で終わるオペが3件ほどあるので、平均24万円。オペがない場合も6万円は支給致します。超過勤務は1時間毎に1万円プラス。
しばらく前、フリーに転向する麻酔科医のお話が話題になっていましたが、やはり高給のようです。上記の広告を素直に解釈すれば、「平均時給6万円」です。素晴らしいです。
【勤務曜日】毎週月・火・木曜日（週1回から勤務可能）
【勤務場所】XYZ
【勤務時間】13：00-17：00
【内容】麻酔科
【給与】手取り6万円/件 （平均24万円）
【交通費】実費支給
【その他】1時間程度で終わるオペが3件ほどあるので、平均24万円。オペがない場合も6万円は支給致します。超過勤務は1時間毎に1万円プラス。
しばらく前、フリーに転向する麻酔科医のお話が話題になっていましたが、やはり高給のようです。上記の広告を素直に解釈すれば、「平均時給6万円」です。素晴らしいです。
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-28-Mon
非居住者のすすめ
邱永漢氏の著作。書店で見つけて購入しました。橘玲氏の「永遠の旅行者」の考え方に通じるものがあります。これから拡大する市場で勝負しないとどんなに頑張ってもダメだという。本書はテクニカルな話は少なく、日本人の物の見方を超越した存在からの、大きなも傾向をつかむのに良いでしょう。氏は日本市場には大変悲観的なようです。我々医師は言葉の壁、免許の壁とも戦わねばならないので厳しいなあ。
- 書籍紹介
- | COMMENT(2)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-25-Fri
医療がアウトソースされる時代
4/23日経夕刊の「十字路」に、「医療がアウトソースされる時代」としてテルモ経営企画室副室長 佐藤慎次郎氏のコメントが掲載されていた。興味深い記事だったので紹介する。
グローバル化の時代、知識労働は国境を越え移動する。今や医療までアウトソースされる時代が到来している。近年米国では海外で治療を受ける患者が急増、その数は年間50万人ともいわれる。世 界最高水準の医療を誇る米国に暮らしながら、アジアや中南米諸国へ医療を求めて旅立つ患者が後を絶たない。理由は医療コストにある。米国で1,000万円を超える心臓外科手術がタイやインドでは十分の一程度で済むという。往復の航空運賃を支払っても十分おつりが来る。
日本では観光気分の医療ツーリズムとして紹介されがちだが、真因は米国医療のゆがんだ現実にある。皆保険制度の存在しない米国では、高額の医療を嫌って低廉な海外医療を選択せざるを得ない階層が多数存在する。こうした需要に対応し、米国の保険会社は欧米の認証機関から認定を受けた新興国の一流病院との提携を急拡大している。例えばタイのバムルングラード病院は年間40万人もの外国人患者を受け入れている。米国の医師資格を持つ医師を200人以上も抱え、豪華な病院設備で高級ホテルなみのサービスを提供する。
米国医療の欠陥を新興国の医療ビジネス戦略が補う格好だが、問題がないわけではない。新興国では一般医療が未整備のまま高所得者や外国人向けの特権的な医療が発達し、そこに優秀な医師とサービスが集中する。これは新興国内の医療格差を助長する。
医療のオフショア化は米国型医療システムと先進医療技術の海外普及を促す一方で、米国内の医療は空洞化する危険もある。また、命にかかわる医療を、国が国民の自己負担に委ねてしまうことを不安視する声も多い。皆保険で均質的な医療を目指す日本には無縁の現象に見えるが、医療崩壊といわれる状況が深刻化すれば、やがて日本の医師や患者が海外医療を現実的選択として考える日がくる恐れは十分ある。
タイの病院は雑誌などでも紹介されていますね。日本人患者の流出は現実に起こっているようです。日本国内の病院がこれに対抗するのは難しいでしょうね。
もうひとつは医師の海外流出ですが、日本人の医師の場合、「言葉の壁」「医師免許の壁」で海外で活躍するのはハードルが高そうです。技術力が勝負の外科系などはそうでもないでしょうが、私の専門分野のようにトークが仕事の場合は非常にハードルが高く感じます。私が患者だったら、余程腕が良い場合などを除けば、片言の日本語の外国人医師を敢えて選ぼうとは思いませんから。
今でも日本人の海外駐在員などを相手にする場合に限って日本の医師免許が限定的に海外での医療行為が認められているケースもありますが、募集枠が小さいですし、経営面での自由裁量は大きくないでしょうから、海外脱出の手段としての現実的選択ではなさそうです。本気で日本脱出を考えるのなら、何か大きな仕掛けを考え出さないといけないと思います。
グローバル化の時代、知識労働は国境を越え移動する。今や医療までアウトソースされる時代が到来している。近年米国では海外で治療を受ける患者が急増、その数は年間50万人ともいわれる。世 界最高水準の医療を誇る米国に暮らしながら、アジアや中南米諸国へ医療を求めて旅立つ患者が後を絶たない。理由は医療コストにある。米国で1,000万円を超える心臓外科手術がタイやインドでは十分の一程度で済むという。往復の航空運賃を支払っても十分おつりが来る。
日本では観光気分の医療ツーリズムとして紹介されがちだが、真因は米国医療のゆがんだ現実にある。皆保険制度の存在しない米国では、高額の医療を嫌って低廉な海外医療を選択せざるを得ない階層が多数存在する。こうした需要に対応し、米国の保険会社は欧米の認証機関から認定を受けた新興国の一流病院との提携を急拡大している。例えばタイのバムルングラード病院は年間40万人もの外国人患者を受け入れている。米国の医師資格を持つ医師を200人以上も抱え、豪華な病院設備で高級ホテルなみのサービスを提供する。
米国医療の欠陥を新興国の医療ビジネス戦略が補う格好だが、問題がないわけではない。新興国では一般医療が未整備のまま高所得者や外国人向けの特権的な医療が発達し、そこに優秀な医師とサービスが集中する。これは新興国内の医療格差を助長する。
医療のオフショア化は米国型医療システムと先進医療技術の海外普及を促す一方で、米国内の医療は空洞化する危険もある。また、命にかかわる医療を、国が国民の自己負担に委ねてしまうことを不安視する声も多い。皆保険で均質的な医療を目指す日本には無縁の現象に見えるが、医療崩壊といわれる状況が深刻化すれば、やがて日本の医師や患者が海外医療を現実的選択として考える日がくる恐れは十分ある。
タイの病院は雑誌などでも紹介されていますね。日本人患者の流出は現実に起こっているようです。日本国内の病院がこれに対抗するのは難しいでしょうね。
もうひとつは医師の海外流出ですが、日本人の医師の場合、「言葉の壁」「医師免許の壁」で海外で活躍するのはハードルが高そうです。技術力が勝負の外科系などはそうでもないでしょうが、私の専門分野のようにトークが仕事の場合は非常にハードルが高く感じます。私が患者だったら、余程腕が良い場合などを除けば、片言の日本語の外国人医師を敢えて選ぼうとは思いませんから。
今でも日本人の海外駐在員などを相手にする場合に限って日本の医師免許が限定的に海外での医療行為が認められているケースもありますが、募集枠が小さいですし、経営面での自由裁量は大きくないでしょうから、海外脱出の手段としての現実的選択ではなさそうです。本気で日本脱出を考えるのなら、何か大きな仕掛けを考え出さないといけないと思います。
- 経済
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-24-Thu
ＧＷ非常勤医師アルバイト戦線〜医師非常勤はスピード勝負〜
以前の記事でも述べたが、ＧＷの医師非常勤案件はキャンセル待ちである。
数日前、「これは素晴らしい！」と思える案件が出た。複数の医師紹介会社（私が確認しただけでも4社）に一斉に掲載された。「これはスピード勝負だ！」と思ったが、気付いたのは既にその日の夜で、もう完全に出遅れていた。
夜間なので病院に直接電話することもできないので、翌朝一番で電話することも検討したのだが、その病院には全く勤務経験がなかったこと、さらに「●●専門医希望」と条件があったもののその専門医はし所持していなかったことに引け目を感じて（その分野の勤務経験は豊富なので問題無いとは思うのだが）直接電話することを躊躇した。そこで次の方法として1.いつもお世話になっている某エージェント氏に依頼して確保してもらう 2.自動化されたシステムが売りの某医師紹介会社のシステムにとりあえずその時点でエントリーしておく の2つを考えた。どちらの会社にもその案件は掲載されていたので、どちらを使っても問題なかった。今回のような狭き門の案件はスピード勝負であるうえ、自分のことを売り込んでもらうために自分を熟知したエージェントに依頼するのが望ましいと思われた。そこで、夜ではあったが、某エージェント氏に電話してみた。残念ながらつながらなかったので、某社のシステムからとりあえずエントリーした（少しでも早く足跡をつけることで、安心感を得たかったのかもしれない）。その後間も無く、某エージェント氏から折り返し電話を頂いたのだが、もうエントリーしてしまった後だった・・・世間話をして、電話をした本当の理由を誤魔化してしまいました。（●×さんごめんなさい！）
結果は不合格だった（某社から「サクラチル」のメールが来た）。初動の遅れ、専門医ではないことなど敗因はいろいろ考えられるが本当のところはわからない。ただただ残念である。今思えば、あの時どうしてもう少し待てなかったのだろう。自分を最も高く売り込んでくれたであろう某エージェント氏に頼んで不合格だったのなら諦めがついたのだが。
数日前、「これは素晴らしい！」と思える案件が出た。複数の医師紹介会社（私が確認しただけでも4社）に一斉に掲載された。「これはスピード勝負だ！」と思ったが、気付いたのは既にその日の夜で、もう完全に出遅れていた。
夜間なので病院に直接電話することもできないので、翌朝一番で電話することも検討したのだが、その病院には全く勤務経験がなかったこと、さらに「●●専門医希望」と条件があったもののその専門医はし所持していなかったことに引け目を感じて（その分野の勤務経験は豊富なので問題無いとは思うのだが）直接電話することを躊躇した。そこで次の方法として1.いつもお世話になっている某エージェント氏に依頼して確保してもらう 2.自動化されたシステムが売りの某医師紹介会社のシステムにとりあえずその時点でエントリーしておく の2つを考えた。どちらの会社にもその案件は掲載されていたので、どちらを使っても問題なかった。今回のような狭き門の案件はスピード勝負であるうえ、自分のことを売り込んでもらうために自分を熟知したエージェントに依頼するのが望ましいと思われた。そこで、夜ではあったが、某エージェント氏に電話してみた。残念ながらつながらなかったので、某社のシステムからとりあえずエントリーした（少しでも早く足跡をつけることで、安心感を得たかったのかもしれない）。その後間も無く、某エージェント氏から折り返し電話を頂いたのだが、もうエントリーしてしまった後だった・・・世間話をして、電話をした本当の理由を誤魔化してしまいました。（●×さんごめんなさい！）
結果は不合格だった（某社から「サクラチル」のメールが来た）。初動の遅れ、専門医ではないことなど敗因はいろいろ考えられるが本当のところはわからない。ただただ残念である。今思えば、あの時どうしてもう少し待てなかったのだろう。自分を最も高く売り込んでくれたであろう某エージェント氏に頼んで不合格だったのなら諦めがついたのだが。
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-23-Wed
アルバイト情報）本日9：00〜新●△■にて内科外来20万円！ご都合のよい方ご連絡お願いいたします
★4月22日(火)新●△■ 9:00-19:00 10.0(日額) + 10.0 内科外来 レギュラー募集中！
先週もお伝えしたとおり、まだ定期非常勤医師が決まっていないようだ。10.0+10.0という書き方からキャンセルされた案件なのだろうが、毎回キャンセル料を払っている先生も凄い。ちょっと考えにくいが。あるいは、困った病院側が上乗せ料金を払っているのだろうか。
もしそうならば、定期案件にしてしまうと10万円になってしまって損なので、毎回ギリギリにエントリーし続けるというのも手かも知れない。
先週もお伝えしたとおり、まだ定期非常勤医師が決まっていないようだ。10.0+10.0という書き方からキャンセルされた案件なのだろうが、毎回キャンセル料を払っている先生も凄い。ちょっと考えにくいが。あるいは、困った病院側が上乗せ料金を払っているのだろうか。
もしそうならば、定期案件にしてしまうと10万円になってしまって損なので、毎回ギリギリにエントリーし続けるというのも手かも知れない。
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-22-Tue
がっつり働き がっつり稼ぐ
以前より「土日日当直」に注目している私。既報の通り、一部で値上がり傾向がみられます。上がっているのは「きついけど、ちょっと我慢すれば高給」というジャンルです。私も「ここは我慢して一発稼いでやろう」と、キツイ当直に行ってみることもあります。行ってみた後で「早く終わらないかな・・・」と不安な気持ちになったりもします。まあ、しょっちゅう行っていて慣れている病院ならそうでもないのですが、初めての病院でキツイ当直などをするとスタッフもこちらの力量を知らないのでどこかよそよそししし、どのくらい患者が溜まったら断っても良いのかの判断ができず患者が溢れたりして不安が倍増します。経験から言って、キツイ当直をするなら慣れた病院に限りますね。渡辺純一氏の「鈍感力」ではないですが、どんな過酷な当直でも隙を見て寝れるくらいの図太さがないとこの分野で生き残っていくことはできないと思います。
このような過酷な当直で知られる、某グループ病院の当直内容を某医師紹介会社の求人広告から転載します。確かにペイは悪くない。でも、ほとんど寝れないんじゃないでしょうか。キャッチコピー通り「がっつり働き がっつり稼ぐ」医師アルバイトです。私もこれくらいのバイトを難なくこなせる「鈍感力」が欲しいです。
■曜日・時間・給与
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・土曜日の募集。月1日から勤務可能です。
・勤務時間は17:00〜（翌々日）07:00。
・給与は240,000円。 交通費は別途実費支給。
■勤務内容
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・救急対応および病棟管理の勤務です。
・内科と外科の2科当直。
・放射線技師、検査技師体制も常駐
・オンコールで常勤医対応可能。研修医も在籍。
＜内科系対応数＞
（日勤帯）
外来数：25〜30名程度
救急車台数：3〜5台程度
（当直帯）
外来数：10〜15名程度
救急車台数：1〜2台程度
＜外科系対応数＞
（日勤帯）
外来数：10〜12名程度
救急車台数：1〜2台程度
（当直帯）
外来数：4〜6名程度
救急車台数：1〜2台程度
■おススメポイント
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・24万とかなり高額なアルバイト。
月1回から勤務OK。
対応数が多い分だけ、高額給与な勤務です。
このような過酷な当直で知られる、某グループ病院の当直内容を某医師紹介会社の求人広告から転載します。確かにペイは悪くない。でも、ほとんど寝れないんじゃないでしょうか。キャッチコピー通り「がっつり働き がっつり稼ぐ」医師アルバイトです。私もこれくらいのバイトを難なくこなせる「鈍感力」が欲しいです。
■曜日・時間・給与
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・土曜日の募集。月1日から勤務可能です。
・勤務時間は17:00〜（翌々日）07:00。
・給与は240,000円。 交通費は別途実費支給。
■勤務内容
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・救急対応および病棟管理の勤務です。
・内科と外科の2科当直。
・放射線技師、検査技師体制も常駐
・オンコールで常勤医対応可能。研修医も在籍。
＜内科系対応数＞
（日勤帯）
外来数：25〜30名程度
救急車台数：3〜5台程度
（当直帯）
外来数：10〜15名程度
救急車台数：1〜2台程度
＜外科系対応数＞
（日勤帯）
外来数：10〜12名程度
救急車台数：1〜2台程度
（当直帯）
外来数：4〜6名程度
救急車台数：1〜2台程度
■おススメポイント
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
・24万とかなり高額なアルバイト。
月1回から勤務OK。
対応数が多い分だけ、高額給与な勤務です。
2008-04-21-Mon
世界を動かす人脈 (講談社現代新書 1927)
ジャパン・ハンドラーズと国際金融情報というブログを主宰している中田安彦氏の著作。デイビッド・ロックフェラーや「ビルダーバーグ会議」など、グローバル・エリートについて常に関心を持って見ている。「陰謀論」と片付ける向きもあるだろうが、あくまで客観的事実に即して「世界の支配者」たちの実態等を描いている。「富とネットワーキング」という視点から、「スモール・ワールド」「インナー・サークル」を形成する、カナダを含む北米、欧州、アジア、中東などにおける有力者（グローバル・エリート）たちとその人脈（ネットワーク）を具体的に描いている。私のように著者のブログを購読している者にとってはすんなり入ってくる内容だ。出典が明らかにされている点も大変好感が持てる。
この本が初めての方は若干難しさを感じるかもしれないので、中田氏の初めての著作「ジャパン・ハンドラーズ」を一読されてからの方が良いかも知れない。
この本が初めての方は若干難しさを感じるかもしれないので、中田氏の初めての著作「ジャパン・ハンドラーズ」を一読されてからの方が良いかも知れない。
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-19-Sat
医者が病院から逃げ出すとき/米山公啓著
医師・作家として知られている米山氏の著作を書店で見つけ、読んでみた。これがなかなか素晴らしかった！一般人向けに書かれており、大変分かりやすい。高齢者医療問題、病院倒産の問題、大学と医局の問題、特定健診は医療費を抑制できない、行き過ぎた健康ブームのもたらす弊害など、現在我々の業界が抱えている様々な問題点を平易に解説し、処方箋を説いている。「医学部の統廃合は避けられない」など、他ではあまり論じられることが無いが、日頃から私も思っていたことが書かれていて、「我が意を得たり！」と思った。一方、大学病院の医師がアルバイトにうつつを抜かすことを批判されていたりする（私などはやむを得ずやっているのだが、マトモなシステムでないことは確か）。医師側の主張を無批判に擁護しているわけではなく、それでいて新聞記事ではなかなか書かれない医師側の置かれる事情などをわかりやすく解説している。新聞にみられる国民の反感を煽る無責任な記事とは対照的である。我々の側の主張を良く代弁してくれている貴重な本であり、もっと広く読まれるべきである。
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-18-Fri
水戦争―水資源争奪の最終戦争が始まった (角川SSC新書 19)
最近、穀物価格の上昇が国民の生活を直撃していますが、同様に避けられないのが水不足です。日本では水はタダ同然とみなされてきたものの、諸外国では決してそうではありません。日本は食糧輸入国なので、海外で生産される食糧に要する水（例えば、米国産大豆の生産に必要な、現地の水）が不足すれば、たちまち影響を受けます。今は小麦や大豆で騒いでいますが、そうのうち水も問題になるでしょう。柴田昭夫氏の「水戦争」は食糧争奪と水不足が切っても切れない関係であることを明かしてくれます。
読者になっている、北野さんのメルマガロシア政経ジャーナルN0.512(2008年4月13日号）に以下に転載するような記載がありました。（ご興味のある方は前掲のURLからこの号を全て読んでみて下さい）
（前略）ところで、世界の大富豪たちは皆、今書いたようなことを知っているようです。
97年にあるアメリカ人大富豪から、「これから有望なビジネスは何だと
思う？」と質問されました。
皆さんならどう答えますか？
そう、「ＩTです」と答えたでしょう。
私もそういいました。
するとその大富豪は、「これからは農業と水だよ」といいました。
そして、私が書いたような解説をしてくれたのです。
水については、「もう石油より高いだろ？」といいました。
その後、ユダヤ人、ロシア人、華僑等々、いろいろな人種の大金持ちと
話をしました。
皆さん口をそろえて「これからは農業が儲かる」といいます。
儲かるというのは、つまり食糧が不足し高く売れる時代が来るということ。
ですから私は、食糧自由貿易論はトンデモナイ、「日本は自給率１００％を目指すべき」
（後略）
日本でも食料輸入がままならなくなれば、自給せざるを得なくなるでしょう。芋中心の食生活になるのはきついですが・・・しかし、石油価格の高騰で採算が取れるようになり復活したロシアの石油産業のように、輸入食糧価格の高騰が日本産の農産物に価格競争力を持たせ、減少する一方の国内食糧自給率の回復に結びつくのではないでしょうか。品質・信頼性の問題も重要です。中国製ギョーザ問題で、国内産の農産物の見直しが起こりました。今から少しずつ食糧自給への備えをできれば良いと思っています。
読者になっている、北野さんのメルマガロシア政経ジャーナルN0.512(2008年4月13日号）に以下に転載するような記載がありました。（ご興味のある方は前掲のURLからこの号を全て読んでみて下さい）
（前略）ところで、世界の大富豪たちは皆、今書いたようなことを知っているようです。
97年にあるアメリカ人大富豪から、「これから有望なビジネスは何だと
思う？」と質問されました。
皆さんならどう答えますか？
そう、「ＩTです」と答えたでしょう。
私もそういいました。
するとその大富豪は、「これからは農業と水だよ」といいました。
そして、私が書いたような解説をしてくれたのです。
水については、「もう石油より高いだろ？」といいました。
その後、ユダヤ人、ロシア人、華僑等々、いろいろな人種の大金持ちと
話をしました。
皆さん口をそろえて「これからは農業が儲かる」といいます。
儲かるというのは、つまり食糧が不足し高く売れる時代が来るということ。
ですから私は、食糧自由貿易論はトンデモナイ、「日本は自給率１００％を目指すべき」
（後略）
日本でも食料輸入がままならなくなれば、自給せざるを得なくなるでしょう。芋中心の食生活になるのはきついですが・・・しかし、石油価格の高騰で採算が取れるようになり復活したロシアの石油産業のように、輸入食糧価格の高騰が日本産の農産物に価格競争力を持たせ、減少する一方の国内食糧自給率の回復に結びつくのではないでしょうか。品質・信頼性の問題も重要です。中国製ギョーザ問題で、国内産の農産物の見直しが起こりました。今から少しずつ食糧自給への備えをできれば良いと思っています。
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-17-Thu
精神科には付き物？自殺未遂
今夜は某精神病院で当直している。過去にも精神科病院でアルバイト、寝当直など記事にしたことのある病院だ。過去記事にもあるように基本的に寝当直なのだが、「精神科の救急」とでもいうような事態に遭遇した。自殺未遂だ。大量の睡眠薬の内服、シアナマイド内服中にも拘らず大量の飲酒。時間が経っていたので大量補液で様子を見ているが、なんとも気分が晴れない。
普通に内科外来をやっていて常々感じることだが、リストラや家庭崩壊などで精神的な悩みを抱えている人が多い。それが引き金で病を起こしているケースも大変多い。私は精神科医ではないので専門的なことはわからないが、「人生に疲れた、先が全く見えない」とおっしゃった今夜の患者さんを診ても何ら建設的なことが言えない自分が恥ずかしくなった。
通り魔事件の増加が世を騒がせているが、自殺はもっと増えている。格差の増大、殊に若者が希望を持てない社会に原因があるのは確かだろう。通り魔や自殺が悪いことであるのは言うまでもないが、世の中、困難を突破していける強い人だけではない。セーフティネットの拡充が必要だ。
普通に内科外来をやっていて常々感じることだが、リストラや家庭崩壊などで精神的な悩みを抱えている人が多い。それが引き金で病を起こしているケースも大変多い。私は精神科医ではないので専門的なことはわからないが、「人生に疲れた、先が全く見えない」とおっしゃった今夜の患者さんを診ても何ら建設的なことが言えない自分が恥ずかしくなった。
通り魔事件の増加が世を騒がせているが、自殺はもっと増えている。格差の増大、殊に若者が希望を持てない社会に原因があるのは確かだろう。通り魔や自殺が悪いことであるのは言うまでもないが、世の中、困難を突破していける強い人だけではない。セーフティネットの拡充が必要だ。
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-16-Wed
アルバイト情報）本日9時−17時20万円！新●△■にて内科外来ございます！
某医師紹介会社から朝8時頃来たメール。「今から向かっていただける方！」と同じ路線だ。外来開始まで、メールもらってからもう一時間も無いよ？
今回来たのはこれ。
★4月15日(火)新●△■ 9:00-19:00 10.0(日額) + 10.0 内科外来 レギュラー募集中！
でも先週も同じ曜日に同じタイミングでメールがきていた。
★4月8日(火)新●△■9:00-19:00 10.0(日額) + 10.0 内科外来 レギュラー募集中！
この日は、昼頃になって午後のバイト募集メールが来て、
○病院急募○〔本日新●△■・内科外来！13:00-19:00キャンセルの為日額ＵＰ16万円！！〕と記載されていた。
+10.0という書き方から、誰かが確定させていたバイトがキャンセルされたのだろう。レギュラー募集中！ということは、キャンセルした主がこのバイトをスポットでおさえていたということか。しかし、2回も10万円の罰金を払わせられて平気なのか・・・？
今回来たのはこれ。
★4月15日(火)新●△■ 9:00-19:00 10.0(日額) + 10.0 内科外来 レギュラー募集中！
でも先週も同じ曜日に同じタイミングでメールがきていた。
★4月8日(火)新●△■9:00-19:00 10.0(日額) + 10.0 内科外来 レギュラー募集中！
この日は、昼頃になって午後のバイト募集メールが来て、
○病院急募○〔本日新●△■・内科外来！13:00-19:00キャンセルの為日額ＵＰ16万円！！〕と記載されていた。
+10.0という書き方から、誰かが確定させていたバイトがキャンセルされたのだろう。レギュラー募集中！ということは、キャンセルした主がこのバイトをスポットでおさえていたということか。しかし、2回も10万円の罰金を払わせられて平気なのか・・・？
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-15-Tue
「5分ルールの導入には、正直言って苦悩した」
日経メディカルオンラインより。
竹嶋康弘氏（日本医師会副会長）に聞く
この4月1日から適用された新しい診療報酬。外来管理加算の要件に診察時間の目安が導入されたり、様々な病院勤務医の負担軽減策が盛り込まれ、日常診療への影響は大きい。そこで、診療側の立場から改定にかかわった3人のキーパーソンにインタビューし、今改定の内情やその評価について尋ねた。
1回目は、中央社会保険医療協議会の委員で日本医師会副会長の竹嶋康弘氏に、外来管理加算や後期高齢者の診療報酬など、診療所に関係する項目を中心に聞いた。
――医科0.42％という改定率をどう評価しますか。
竹嶋 日本医師会として技術料（本体部分）で5％の引き上げを要望していたが、少なくとも1〜1.5％は欲しかった。医科で0.42％までいったので、半分くらいの戦果だといえる。ただそれ以上に大きかったのは、支払い側が「診療報酬の引き下げは無理」と言ったり、その意見に中央社会保険医療協議会の会長が理解を示してくれたことだ。崩壊の危機に立つ地域医療の実情を、国民は分かってくれていると実感した。
――現場からは、外来管理加算の「5分ルール」に不満の声が寄せられています。
竹嶋 「5分ルール」の導入には、正直言って苦悩した。勤務医の負担軽減に必要な財源のうち、約400億円を診療所からの移転で賄うことになり、厚生労働省は、再診料を引き下げるか、外来管理加算のあり方を見直すかで捻出したいと提案してきたのだ。
日医としては、外来管理加算も初再診料に含めて考え、こうした無形の技術に対する評価の引き上げを要望してきた経緯があるし、度重なる医療費削減は、診療所の経営にも大きな影響を与えている。だが、再診料の引き下げ阻止と外来管理加算の現状維持の両方を勝ち取るのは困難だった。そこで、再診料は全診療科に影響するが、外来管理加算見直しの影響は内科系診療所が中心になることを踏まえ、外来管理加算の「5分ルール」を了承した。内科系診療所には、後期高齢者の自宅復帰を促進するためのカンファレンスなど、他の医療行為に少しずつ点数が付いたこともある。
前向きに評価するのであれば、「5分ルール」は、医療の透明化を進めようという国民の側に立った提案だ。背景には、薬だけもらいに窓口に来た患者にも算定していたことを疑問視する声があったと推察する。患者によって診察時間はまちまちなのに、5分という時間軸を入れることには問題があるのは承知している。日医としても限られた時間の中で代替案に知恵を絞ったが、名案が出せなかった。
――「5分ルール」について、今後も議論していくのですか。
竹嶋 中医協では、点数表の厚生労働大臣への答申に併せ、初再診料や外来管理加算など基本診療料について、水準やそのあり方について検討を行い、その結果を今後の診療報改定に反映させるという意見を付けた。4月以降、早速議論を始めてほしいと考えている。
――後期高齢者医療制度の診療報酬点数の評価は？
竹嶋 今改定で600点の包括点数が導入されたが、その柱である「後期高齢者の心身の特性にふさわしい」医療とは何かが明確にされないまま、点数配分に至ってしまった。日医としては、600 点の範囲で後期高齢者に合った医療が提供できるよう、また診療所が手挙げ方式で算定できるようにと議論を持っていった。患者に自己負担額の説明も必要だし、自院の状況を見て算定の是非を考えてほしい。ただ、手を挙げる診療所は少ないのではと思っている。
――診療所には夜間・早朝診療への取り組みも求められていますが。
竹嶋 勤務医の負担軽減の一環として、診療所の夜間・早朝などの診療を評価する点数が新設された。地方都市では、例えば夜8時まで診療していても、それほど多くの患者が来院するわけではなく、スタッフの人件費を賄えないだろう。高齢の開業医も多いし、そうでなくでも翌日の診療に影響が及びかねない。
半年ぐらいたてば夜間・早朝などの診療に取り組む診療所も出てはくるだろうが、全国的な普及は期待しづらいと思う。そもそも、勤務医が相次いで退職していくのは、事務作業などの業務が負担であったり、将来への不安感から生じているとみられる。診療所での夜間・早朝診療が普及しても離職防止の効果は期待できないのではないか。
今回の中医協では、良識ある充実した議論ができたと自負している。土田（武史）会長が1％上げるべきだと言ったり、公益委員の一人がこれ以上の医療費引き下げに強く反対してくれたのも、その結果だと考えている。
噂されていた通り、厚生労働省が「二者択一」を迫った結果「5分ルール」ができたようです。これから開業しようという先生には大変痛い変更になりました。夜間・早朝診療をやれば良いという考えもありますが、体力的に厳しいことのみならず、深夜早朝に開ければスタッフにも給料を払わねばならずコストアップになります。雑誌版の「日経メディカル」の記事ではほとんどの開業医が「様子見」と答えていました。このままではジリ貧か。何とか打開策を考えなければならない。
竹嶋康弘氏（日本医師会副会長）に聞く
この4月1日から適用された新しい診療報酬。外来管理加算の要件に診察時間の目安が導入されたり、様々な病院勤務医の負担軽減策が盛り込まれ、日常診療への影響は大きい。そこで、診療側の立場から改定にかかわった3人のキーパーソンにインタビューし、今改定の内情やその評価について尋ねた。
1回目は、中央社会保険医療協議会の委員で日本医師会副会長の竹嶋康弘氏に、外来管理加算や後期高齢者の診療報酬など、診療所に関係する項目を中心に聞いた。
――医科0.42％という改定率をどう評価しますか。
竹嶋 日本医師会として技術料（本体部分）で5％の引き上げを要望していたが、少なくとも1〜1.5％は欲しかった。医科で0.42％までいったので、半分くらいの戦果だといえる。ただそれ以上に大きかったのは、支払い側が「診療報酬の引き下げは無理」と言ったり、その意見に中央社会保険医療協議会の会長が理解を示してくれたことだ。崩壊の危機に立つ地域医療の実情を、国民は分かってくれていると実感した。
――現場からは、外来管理加算の「5分ルール」に不満の声が寄せられています。
竹嶋 「5分ルール」の導入には、正直言って苦悩した。勤務医の負担軽減に必要な財源のうち、約400億円を診療所からの移転で賄うことになり、厚生労働省は、再診料を引き下げるか、外来管理加算のあり方を見直すかで捻出したいと提案してきたのだ。
日医としては、外来管理加算も初再診料に含めて考え、こうした無形の技術に対する評価の引き上げを要望してきた経緯があるし、度重なる医療費削減は、診療所の経営にも大きな影響を与えている。だが、再診料の引き下げ阻止と外来管理加算の現状維持の両方を勝ち取るのは困難だった。そこで、再診料は全診療科に影響するが、外来管理加算見直しの影響は内科系診療所が中心になることを踏まえ、外来管理加算の「5分ルール」を了承した。内科系診療所には、後期高齢者の自宅復帰を促進するためのカンファレンスなど、他の医療行為に少しずつ点数が付いたこともある。
前向きに評価するのであれば、「5分ルール」は、医療の透明化を進めようという国民の側に立った提案だ。背景には、薬だけもらいに窓口に来た患者にも算定していたことを疑問視する声があったと推察する。患者によって診察時間はまちまちなのに、5分という時間軸を入れることには問題があるのは承知している。日医としても限られた時間の中で代替案に知恵を絞ったが、名案が出せなかった。
――「5分ルール」について、今後も議論していくのですか。
竹嶋 中医協では、点数表の厚生労働大臣への答申に併せ、初再診料や外来管理加算など基本診療料について、水準やそのあり方について検討を行い、その結果を今後の診療報改定に反映させるという意見を付けた。4月以降、早速議論を始めてほしいと考えている。
――後期高齢者医療制度の診療報酬点数の評価は？
竹嶋 今改定で600点の包括点数が導入されたが、その柱である「後期高齢者の心身の特性にふさわしい」医療とは何かが明確にされないまま、点数配分に至ってしまった。日医としては、600 点の範囲で後期高齢者に合った医療が提供できるよう、また診療所が手挙げ方式で算定できるようにと議論を持っていった。患者に自己負担額の説明も必要だし、自院の状況を見て算定の是非を考えてほしい。ただ、手を挙げる診療所は少ないのではと思っている。
――診療所には夜間・早朝診療への取り組みも求められていますが。
竹嶋 勤務医の負担軽減の一環として、診療所の夜間・早朝などの診療を評価する点数が新設された。地方都市では、例えば夜8時まで診療していても、それほど多くの患者が来院するわけではなく、スタッフの人件費を賄えないだろう。高齢の開業医も多いし、そうでなくでも翌日の診療に影響が及びかねない。
半年ぐらいたてば夜間・早朝などの診療に取り組む診療所も出てはくるだろうが、全国的な普及は期待しづらいと思う。そもそも、勤務医が相次いで退職していくのは、事務作業などの業務が負担であったり、将来への不安感から生じているとみられる。診療所での夜間・早朝診療が普及しても離職防止の効果は期待できないのではないか。
今回の中医協では、良識ある充実した議論ができたと自負している。土田（武史）会長が1％上げるべきだと言ったり、公益委員の一人がこれ以上の医療費引き下げに強く反対してくれたのも、その結果だと考えている。
噂されていた通り、厚生労働省が「二者択一」を迫った結果「5分ルール」ができたようです。これから開業しようという先生には大変痛い変更になりました。夜間・早朝診療をやれば良いという考えもありますが、体力的に厳しいことのみならず、深夜早朝に開ければスタッフにも給料を払わねばならずコストアップになります。雑誌版の「日経メディカル」の記事ではほとんどの開業医が「様子見」と答えていました。このままではジリ貧か。何とか打開策を考えなければならない。
- 医療行政
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-14-Mon
診察時間は5分間以上かけて下さい。
4月からの診療報酬改訂で、「5分間以下の診察は無料」という方針が示された。「本当にこんなことやるの？」と思っていたら、私のいくつかのアルバイト先でもこれに対応していた。
�� ある診療所：カルテに「診察時間●×分」と記載する欄を新設。幸いその診療所はさほど混んでいないので、（以前から）私は全ての患者さんに5分以上かけている。外来の性格としてどうしても問診に時間がかかる内容だからだ。このようなケースでは、今回の改訂でダメージを受けるのは「薬だけ下さい」といって診察を伴わない例だけで済むだろうが、一日の診療時間を6時間と仮定すれば、1時間に12人以上（60分/5分=12人）診るようなクリニックではそれ以上患者さんが来院しても切られてしまう可能性があるだろう。日経メディカルの記事によれば、診療所は大体1ヵ月あたり数十万円以上の減収が不可避であるようだ。何かうまく切り抜ける方法があれば良いが・・・
�� 200床以下の病院：外来各ブースに「診察時間は5分以上かけて下さい」という趣旨の張り紙をして、医師に協力を求めている。アドバイスとして、
A. 患者さんの訴えを聞いた後に、「そうですか、・・・なんですね。」と相槌を打つ。
B. 診察が終わる前に、「他に何かご質問はありませんか」と尋ねる。
C. 「●×さんの現在の検査結果はこうで、大変うまく行っていますね」などと総括するようにする。
D. 患者の生活習慣を踏まえたうえで、「タバコは止めましょう」「お酒の量が●ですね」などと指導を行う。
概略であるが、上記のような提案をしていた。文面から懸命さを感じた。私の場合、外来の性格上ここでも以前から5分以上かけているが、もっと多くの患者を短時間で診ている医師もいる。このような場合に「5分ルール」を厳守すると待ち時間が非常に長くなり、医師も患者さんも大変な思いをするだろう。この病院は大赤字なので、黙って減収を甘受するわけにもいかないのだろう。今まで1分診療だった医師が4月以降突然5分診療に変わったら大変不自然で、コスト意識の高い患者さんは「カネを取ろうと思って引き伸ばしている」とクレームを付けかねないが・・・
�� ある診療所：カルテに「診察時間●×分」と記載する欄を新設。幸いその診療所はさほど混んでいないので、（以前から）私は全ての患者さんに5分以上かけている。外来の性格としてどうしても問診に時間がかかる内容だからだ。このようなケースでは、今回の改訂でダメージを受けるのは「薬だけ下さい」といって診察を伴わない例だけで済むだろうが、一日の診療時間を6時間と仮定すれば、1時間に12人以上（60分/5分=12人）診るようなクリニックではそれ以上患者さんが来院しても切られてしまう可能性があるだろう。日経メディカルの記事によれば、診療所は大体1ヵ月あたり数十万円以上の減収が不可避であるようだ。何かうまく切り抜ける方法があれば良いが・・・
�� 200床以下の病院：外来各ブースに「診察時間は5分以上かけて下さい」という趣旨の張り紙をして、医師に協力を求めている。アドバイスとして、
A. 患者さんの訴えを聞いた後に、「そうですか、・・・なんですね。」と相槌を打つ。
B. 診察が終わる前に、「他に何かご質問はありませんか」と尋ねる。
C. 「●×さんの現在の検査結果はこうで、大変うまく行っていますね」などと総括するようにする。
D. 患者の生活習慣を踏まえたうえで、「タバコは止めましょう」「お酒の量が●ですね」などと指導を行う。
概略であるが、上記のような提案をしていた。文面から懸命さを感じた。私の場合、外来の性格上ここでも以前から5分以上かけているが、もっと多くの患者を短時間で診ている医師もいる。このような場合に「5分ルール」を厳守すると待ち時間が非常に長くなり、医師も患者さんも大変な思いをするだろう。この病院は大赤字なので、黙って減収を甘受するわけにもいかないのだろう。今まで1分診療だった医師が4月以降突然5分診療に変わったら大変不自然で、コスト意識の高い患者さんは「カネを取ろうと思って引き伸ばしている」とクレームを付けかねないが・・・
- 医療行政
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-11-Fri
ＧＷのアルバイト
ＧＷのアルバイト、もう決まりましたか？このところ、医師紹介業界のサイトには日当直系が続々アップされています。
年末年始でも見られる現象ですが、３日連続・４日連続勤務のアルバイトも珍しくありません。今年は５月３・４・５・６日で４日連続で４８万円なんていう案件も見られます。「●×病院の日当直４８万円！」なんて書いてあるので「おおっ！」と思って見てみると４日連続だったりします。私の場合、根性が無いので２日連続くらいが限界です。
現在広告を出している案件はガテン系ばかりです。楽で美味しいバイトは既に押さえられたものと思われます。これからそういう美味しいバイトのはキャンセル待ちです。目が離せません。
年末年始でも見られる現象ですが、３日連続・４日連続勤務のアルバイトも珍しくありません。今年は５月３・４・５・６日で４日連続で４８万円なんていう案件も見られます。「●×病院の日当直４８万円！」なんて書いてあるので「おおっ！」と思って見てみると４日連続だったりします。私の場合、根性が無いので２日連続くらいが限界です。
現在広告を出している案件はガテン系ばかりです。楽で美味しいバイトは既に押さえられたものと思われます。これからそういう美味しいバイトのはキャンセル待ちです。目が離せません。
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-10-Thu
『洗脳支配』 苫米地英人著
トンデモ本？と疑いながらも、書店で手にとって見た。Wikipediaによれば、著者の苫米地英人氏は洗脳について造詣が深く、公安の依頼により複数のオウム真理教信者の脱洗脳を手伝ったことで知られる。この経緯は著書の「洗脳原論」などに記述されている。また、国松長官狙撃犯とされるＫ元巡査長から催眠によって自白を引き出したことや、Ｕ正悟師という当時教団最高ランクの信者の脱洗脳などが報道されたそうである。
彼の著作は今回が初めてだが、大変緻密に論理を積み上げていく。GHQが戦後日本人をいかに洗脳して支配したかが明快に書かれている。話題はサブプライムローン問題などにも及んでおり、一部「本当か？」と思ってしまう箇所はあるものの面白く読める。明治以降の日本の支配層（大名クラスの武家の多くはそのまま支配層として残っているという論旨）がどういう構成になっているかという問題にも踏み込んでいて面白いが、出典が明らかでなく、広瀬隆氏の「持丸長者シリーズ」などと合わせ読む必要があるだろう。また、テレビがいかに日本人を白痴化させたかも詳しく述べており、これは自分も常々苦々しく思っていたことであったので面白く読めた。面白い本なのだが、「トンデモ」と言われないためにはその出典を明らかにする必要があるだろう。
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-09-Wed
診療報酬が5年で3割減、DPC病院は自分の首を絞めている
日経メディカルオンラインより。
東邦大学心臓血管外科学教授の小山信彌氏
DPCを導入している病院では、診療単価や平均在院日数を抑制すれば短期的な収益が改善する。しかし、行き過ぎたコスト削減は診療報酬の見直しにつながり、結果的に自分の首を絞める――こんな指摘が注目を集めた。3月29日に開催された第72回日本循環器学会総会・学術集会のシンポジウム「循環器診療をとりまく医療経済の現状と問題点」で、東邦大学心臓血管外科学教授の小山信彌氏が講演したもの。
DPC病院では、各疾患について「診断群分類番号（DPCコード）」という14桁の数字が割り振られており、その番号を基準にして診療報酬が決められている。DPC病院が毎年提出しなければならないデータは、患者情報のほかに、DPC点数（Dファイル）、出来高点数（Eファイル）、Fファイル（出来高の詳細な内容）がある。これらは行政サイドで解析され、医療機関別の係数やDPC点数の見直しなどに使われている。
小山氏はこの仕組みの問題点として、医療機関がコストや入院日数などを自己努力で削減すると、その結果をもとに診療報酬規準の見直しが行われる点を指摘。「診療行為の削減が、医療機関自身の首を絞める結果になっている」とした。
具体的な例として、心臓カテーテルに対する入院期間の診療報酬点数や入院日数について、ここ5年間の削減幅を提示した。狭心症に対する入院期間点数は（DPCでは入院の種別を1種、2種、特定入院に分けている）、2003年度には1種が6143点だったものが2008年度から4172点（32％減）に、2種は4540点から3356点に（26％減）、特定入院は3859点から2853点に（27％）、いずれもここ5年間で約3割削減されていることを示した。
入院日数の削減幅はより顕著だ。1種は2003年度に4日だったが2008年度からは2日に（50％減）、2種は7日だったのが4日に（43％減）、特定入院は12日だったのが5日に（59％減）、半減、あるいはそれ以上の削減が行われた。
DPC は、病院が検査や処置を外来で実施する原動力になっており、制度上の問題点として、本来必要な検査まで削減される可能性が以前から指摘されていた。小山氏は、「心カテの分野でこれだけ評価が下がっている要因には、DPC病院による診療行為の削減が大きい。短期的な収益の改善策としては有効かもしれないが、それが患者に不利益をもたらしている。制度上の問題でもあるが、必要な検査、処置、入院日数を必要以上に削減していくことで、医療機関が自らの裁量権を失いつつあることに気付く必要がある」と訴えた。
DPCは2003年に82カ所の特定機能病院で導入され、現在は360病院に適用されている。2008年度には718病院に拡大される見込みだ。小山氏は、「小回りの利く病院でDPCが導入されると、今以上に診療行為の削減が進み、さらに評価が下がるのではないか」と懸念を表明した。
私のいる大学病院では、「DPC=どうせマルメだから、お金のことを考えずにやりたいだけ検査をやれ」という風に上から指導されています。この記事を読んで、本当に大丈夫なのか？と思いました。DPCによる診療報酬ってこんなに削られていたんですね。200-300床レベルの病院でのDPCがさらに増えるでしょうから、やってられなくなるのではないかと思います。国の狙いは、やはり混合診療の拡大と民間医療保険の拡大でしょうか。
東邦大学心臓血管外科学教授の小山信彌氏
DPCを導入している病院では、診療単価や平均在院日数を抑制すれば短期的な収益が改善する。しかし、行き過ぎたコスト削減は診療報酬の見直しにつながり、結果的に自分の首を絞める――こんな指摘が注目を集めた。3月29日に開催された第72回日本循環器学会総会・学術集会のシンポジウム「循環器診療をとりまく医療経済の現状と問題点」で、東邦大学心臓血管外科学教授の小山信彌氏が講演したもの。
DPC病院では、各疾患について「診断群分類番号（DPCコード）」という14桁の数字が割り振られており、その番号を基準にして診療報酬が決められている。DPC病院が毎年提出しなければならないデータは、患者情報のほかに、DPC点数（Dファイル）、出来高点数（Eファイル）、Fファイル（出来高の詳細な内容）がある。これらは行政サイドで解析され、医療機関別の係数やDPC点数の見直しなどに使われている。
小山氏はこの仕組みの問題点として、医療機関がコストや入院日数などを自己努力で削減すると、その結果をもとに診療報酬規準の見直しが行われる点を指摘。「診療行為の削減が、医療機関自身の首を絞める結果になっている」とした。
具体的な例として、心臓カテーテルに対する入院期間の診療報酬点数や入院日数について、ここ5年間の削減幅を提示した。狭心症に対する入院期間点数は（DPCでは入院の種別を1種、2種、特定入院に分けている）、2003年度には1種が6143点だったものが2008年度から4172点（32％減）に、2種は4540点から3356点に（26％減）、特定入院は3859点から2853点に（27％）、いずれもここ5年間で約3割削減されていることを示した。
入院日数の削減幅はより顕著だ。1種は2003年度に4日だったが2008年度からは2日に（50％減）、2種は7日だったのが4日に（43％減）、特定入院は12日だったのが5日に（59％減）、半減、あるいはそれ以上の削減が行われた。
DPC は、病院が検査や処置を外来で実施する原動力になっており、制度上の問題点として、本来必要な検査まで削減される可能性が以前から指摘されていた。小山氏は、「心カテの分野でこれだけ評価が下がっている要因には、DPC病院による診療行為の削減が大きい。短期的な収益の改善策としては有効かもしれないが、それが患者に不利益をもたらしている。制度上の問題でもあるが、必要な検査、処置、入院日数を必要以上に削減していくことで、医療機関が自らの裁量権を失いつつあることに気付く必要がある」と訴えた。
DPCは2003年に82カ所の特定機能病院で導入され、現在は360病院に適用されている。2008年度には718病院に拡大される見込みだ。小山氏は、「小回りの利く病院でDPCが導入されると、今以上に診療行為の削減が進み、さらに評価が下がるのではないか」と懸念を表明した。
私のいる大学病院では、「DPC=どうせマルメだから、お金のことを考えずにやりたいだけ検査をやれ」という風に上から指導されています。この記事を読んで、本当に大丈夫なのか？と思いました。DPCによる診療報酬ってこんなに削られていたんですね。200-300床レベルの病院でのDPCがさらに増えるでしょうから、やってられなくなるのではないかと思います。国の狙いは、やはり混合診療の拡大と民間医療保険の拡大でしょうか。
- 医療行政
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-08-Tue
若者はなぜ3年で辞めるのか？
少し古い本だが、現在国内で大きな問題となっている「所得格差」「ワーキングプア」を理解するうえで良い本である。若者がすぐ辞めてしまうのは、バブル崩壊後の日本企業がそれまでの順調な年功序列（誰でも年を取れば昇進でき、収入が上がる）を維持できなくなり、若い人にしわ寄せをしたことが原因であるとしている。つまり正社員になれたとしても、若い人はずっとヒラのままで給料は上がらず、昔から入っていた有能とはいえない上司に高給を取らせるための奴隷を続けるという地位に置かれているためだという。入社後この現実を見て、数年でやめるという。これはまだ良いほうかも知れない。国会で議論になった派遣労働者はもっと悲惨だ。
「若いうち我慢すれば、いつかは楽ができる日がくる。」という上司の言葉はもう信じられない。昇給制度はもう無いからだ。これが、若者のやる気を最も削ぐのではないだろうか。
我々の業界も、だんだん同じ現象が起きてきたのではないだろうか。医療崩壊では自分より上の人間もどんどん辞めるという違いはあるが、研修医の頃は「こんなに辛いけど、いつかは楽になる日がやってくる」と信じていたから頑張れた。しかし、今は研修を終えようが10年目になろうが楽にはならない。どんどん状況は悪化する。病院勤務医を辞めて開業してもペイさせるのは大変だ。
著者が後半で述べているように、悪しき年功序列を支えているのは日本人の忍耐力だ。「日本人は与えられた仕事をやり遂げる義務感に喜びを感じる」（ルース・ベネディクト）・・・大学で奴隷をしている我々には耳の痛い話だ。敷かれたレールの上をひたすら走り続ける人間を大量生産するシステムが、今の日本にはマイナスに作用している。この洗脳を自ら解いて、自分の足で歩き出すことが大切だということを痛感した。
「若いうち我慢すれば、いつかは楽ができる日がくる。」という上司の言葉はもう信じられない。昇給制度はもう無いからだ。これが、若者のやる気を最も削ぐのではないだろうか。
我々の業界も、だんだん同じ現象が起きてきたのではないだろうか。医療崩壊では自分より上の人間もどんどん辞めるという違いはあるが、研修医の頃は「こんなに辛いけど、いつかは楽になる日がやってくる」と信じていたから頑張れた。しかし、今は研修を終えようが10年目になろうが楽にはならない。どんどん状況は悪化する。病院勤務医を辞めて開業してもペイさせるのは大変だ。
著者が後半で述べているように、悪しき年功序列を支えているのは日本人の忍耐力だ。「日本人は与えられた仕事をやり遂げる義務感に喜びを感じる」（ルース・ベネディクト）・・・大学で奴隷をしている我々には耳の痛い話だ。敷かれたレールの上をひたすら走り続ける人間を大量生産するシステムが、今の日本にはマイナスに作用している。この洗脳を自ら解いて、自分の足で歩き出すことが大切だということを痛感した。
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-07-Mon
国立がんセンター：常勤麻酔医退職 千葉・柏の拠点病院でも４人が１人に
毎日新聞 2008年4月4日 東京朝刊
国立がんセンター中央病院で麻酔医が不足している問題で、同センターのもう一つの拠点である東病院（千葉県柏市、江角浩安院長、病床数４２５）でも、４〜５年前まで４人いた常勤の麻酔医が相次いで退職し、４月からは１人になったことが分かった。東病院では非常勤の麻酔医を増やすなどして、対応に苦慮している。
江角院長によると、４人の常勤麻酔医のうち２人が、ここ数年で退職。今年３月末にはさらに１人が辞めた。退職の理由は大学や他病院での勉強、出産などさまざまだった。全国１０カ所以上の大学に派遣を依頼するなどしてきたが、欠員分を補充できなかったという。苦肉の策として、１月末時点で１人だった非常勤の麻酔医を４人に増やした。
東病院で全身麻酔を要する外科手術は１日当たり約１０件、年間約２４００件ある。患者への影響を避けるため、この手術件数は維持するが、１人しかいない常勤麻酔医の負担が大幅に増しており、今後も新たな確保の努力を続けるという。
麻酔医不足の一因として江角院長や関係者は、特定の医療機関に属さない「フリーランス」の麻酔医が急増していることを挙げる。フリーランスの麻酔医は病院と個別に契約を結び、契約額によっては少ない勤務時間でより高い報酬を得ることが可能になる。
江角院長は「常勤医師の確保は病院の死活問題で、少なくともあと３、４人は確保したい。だが、常勤よりフリーランスでいる方が働きやすい状況ができてしまった」と困惑する。【須田桃子】
この問題、反響が大きいようですね。結局は病院側が麻酔科医に対して正当な評価・待遇をしてこなかったことに原因があります。昔と違って医師も自由医師で勤務先を選ぶようになってきています。国立がんセンター、以前騒動のあった国立循環器病センターなどは「研修先」としては良いでしょうが、定年まで勤めるには待遇が悪過ぎます。良い病院だと思うのですが、医師にも家庭があり、やせ我慢だけでは続きません。
660 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:45:42 ID:44Ub5bBDO
がんセンター麻酔科医不足問題で、政府はフリーター狩りを本格化するみたいね。
さあ、どうしたものか。
661 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:46:54 ID:44Ub5bBDO
麻酔医たちはちょっと露骨にやりすぎたよね。
662 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:48:40 ID:CSIkhiby0
フリーター狩りね・・・
でもどうやって？
663 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:54:44 ID:44Ub5bBDO
簡単。
非常勤医の診療報酬単価を切り下げればいい。
麻酔医はそれでもなんとか生き延びるだろうけど、それ以外の泥は総崩れだろ。
むしろそのネタとして今回の一件を使いそうなフシを感じる。
664 ：庶民の王はカルト集団認定byフランス＠FREE TIBET：2008/04/04(金) 11:03:05 ID:Snn6FeQi0
そしたらうちの病院破壊けて〜いｗ
っていうか、上も下も病院は非常勤だらけで成り立ってるのにさ
8月15日来る前に何も無くなってしまふｗ
672 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 11:42:27 ID:CSIkhiby0
そもそも今回退職した麻酔科医はフリーターになったの？
ほかの病院の常勤になったかもしれないじゃん
673 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 11:51:37 ID:44Ub5bBDO
でもがんセンターは結果的に非常勤で穴埋めしてるし、マスコミの論調も金重視の医者を明らかに非難している。（多分行政の世論形成） ここで泥医の単価切り下げは自然だろ。あまり露骨にせず、常勤換算の比率引き下げかなんかだな。
674 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 12:59:06 ID:CSIkhiby0
常勤医の待遇改善って話は出てこないんだろうなあ
医者なんて国民のために奉仕する奴隷か
医者になんてなるんじゃなかった
675 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 13:28:20 ID:oZdN5ky90
常勤をフリーター並にっていうのが本筋なのに、
フリーターが貰いすぎだから常勤並みにって、
医者が医者の足を引っ張るな。
肩書きで満足してきた大学教授や国立病院重役が諸悪の根源だよ
676 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 13:37:24 ID:uCqXf/gE0
>>675
フリーターはより楽なところに移るだけ
好きなようにさせればいいんじゃないの？
677 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 14:24:31 ID:Hfg7OkWQ0
フリーター麻酔医の粛清が始まるよ。
他科のドロッポに影響が出るかまだ分からないけど、楽しみにしてなって。
自分を含め非麻酔医は、麻酔医の擁護なぞしないからね。生暖かく見守る予定。
外科系に至っては積年の恨みからこっそり楽しんでいるかもね。
これからの麻酔医は、良い常勤先の取り合いになるだろうね。
680 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 15:29:42 ID:44Ub5bBDO
>>677
大甘。
真のターゲットは麻酔医じゃあないよ。
君のような昼あんどんドロッポなんだよ。
688 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 16:41:39 ID:Hfg7OkWQ0
麻酔医の話はおそらく事実だよ。
現状で度が過ぎているのがあの業界だってのは、医者なら誰でも知ってるし
もちろんお上も知ってる。
次回か近いうちの改定で狙い撃ち。
691 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 16:55:42 ID:1gBvrT1g0
麻酔バブルは永遠に続くよ がんセンター麻酔医大量辞職で思い知ったろ
常勤でも 外科医の年俸500万 麻酔医年俸3000万 これがデフォ
ドロッポするなら 麻酔科最高！
693 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:03:27 ID:Hfg7OkWQ0
>>691
大丈夫か?
先の見えている麻酔科医はもう何年も前にドロッポしてしこたま貯めこんで、
今は条件の良いまったり常勤になってるか、常勤先を確保してるよ。
今頃ドロッポしているのはもう遅いよ。
つーか、粛清にさらされるのは、このがんセンター麻酔医などのにわかドロッポ
これからは、「専門医」や「認定医」のほかに「常勤」というのも今後大事になってくるよ
ここだけの話だけどね。
695 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:12:24 ID:44Ub5bBDO
麻酔じゃ開業もできないしなぁ
697 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:52:56 ID:RIUw6jat0
辞職した麻酔科の横暴と非常勤医全般を一緒くたに議論してもしかたない
全国の麻酔科の横暴は目に余るが、それを是正するために非常勤医の診療報酬を下げるのは
目的と手段の乖離が激しすぎる
麻酔科が逃散しているのは、国循やがんセンターのような官公立病院であって
これらの病院の体質に問題があるのだろう
もともと政府は非常勤医を潰すのではなく、大学医局の支配体制打破を目論み、
その目的は順調に達せられつつある
次のターゲットはドロではなく、開業医だ
699 ：庶民の王はカルト集団認定byフランス＠FREE TIBET：2008/04/04(金) 18:07:36 ID:Snn6FeQi0
>>697
ちょっと待て！
辞職麻酔科医が横暴というのは、天に唾する行為だぞ
奴隷医ならいざ知らず
706 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 00:25:44 ID:3jd7lJmd0
マジでフリーター麻酔科はおいしい
年俸5000万も夢じゃない
人生稼げる時期は一度だけ
どうせ俺たちがいないと外科医は手術なんてできない
外科医10人雇うなら麻酔科を一人雇えｗ
俺は今、すべてを手にした気分だ
麻酔科になって本当に良かった
ねたむなよｗｗｗ
710 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 11:50:35 ID:eCDmsmOW0
がんセンター麻酔科医辞職は金じゃないみたいですよ。
緩和ケアで人集めたのにオペ麻酔ばっかりで話がちがうとのこと。
713 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 12:30:29 ID:aIae9f2M0
必死にフリーター粛清とか言っている工作員は何者でしょうね？
常勤医に逃げられた公立事務長なら分からんでもないがけど、
非常勤をたたいたら、そこで働いている女医も一緒にたたかれて、
さらに労働供給が減って、という事くらい思いつかんかな？
それに、麻酔科の場合は、常勤でも非常勤でもいっぱいだから、
条件の良いほうに流れるだけで、奴隷常勤なんて今後捕まらないけど。
716 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 18:38:32 ID:NjKI/YJw0
フリーター医師ってのは、休むと金がはいらなくなるから、つらい
有給休暇、ボーナス、退職金はない
６０歳になったときの、資産を考えれば、医師は６０歳代で
公務員に並ばれ、ぬかれるんだろ
医師は、若いときは、いきなり１０００万円こえたりして
うれしいが、調子にのって、キャバクラいったり、風俗いったりして
浪費してしまう
どっちがいいんかな？
若いとき貧乏なのと、６０すぎて、貧乏なのは？
718 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 18:47:18 ID:aIae9f2M0
>>716
奴隷医は有給休暇取れないし、本給が少なく諸手当でごまかされているから、
退職金やボーナスも少額だと、マジレス。
フリーで週5回働いて、2000マソ割るなんて、よほどの馬鹿医師以外ないし、
フリーなら、週2で1000マソなんて選択も可能だし、と連続マジレス。
722 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 19:38:20 ID:3jd7lJmd0
>>718
だな 俺もフリーター麻酔医だが週勤４日で3000マソあるよ
常勤なんてやってるヤツの気がしれん
まして年俸2000マソ未満って、どんだけ自分を安売りしてんだよｗ
725 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 20:18:40 ID:/AK1OLCz0
>>716
漏れは内科でフリーターをやっていたけど、月に150万くらいで止めておいた。
そもそも、医局とかで働いている椰子は異動が多くて退職金なんて出ない。
公立系で退職金5000万くらいもらうにしても生涯年収だとフリーの方が上になるんじゃない？
公立なんて卒5で激務で年収800か900くらいだったかなぁ。
卒15の医長クラスで1300くらいだった希ガス。
つか>>716は釣りか？？
727 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:06:33 ID:N+tCslsp0
>>722
どうやったら３０００万になるの？おかしいよ
728 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:26:31 ID:B1QZ8CDP0
>>725
医者で退職金５０００万は公立系なら難しいでしょう。
基本給が安いし（というか院長クラスでも事務長とあまり変わりがない）
公立系の退職金の支給基準は国家公務員と似ているので、
基本給の５９ヶ月が最大だからもらえても３０００万くらいですよ。
729 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:30:39 ID:UX+Ff0V30
>>727
つ 麻酔
おいらもドロッポ麻酔週4（年間150例以下）1600マソ
週1バイト700マソ
バイトばかりで週4−5すれば、3000マソ−4000マソになるが、しんどいの嫌だし、
家から病院遠いの嫌だから、現状で満足。
ようするに、どっかの公立が提示しか価格が市場価格。
730 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:49:41 ID:1hMVCFs4O
ダンドロ麻酔医め
731 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 22:12:16 ID:3jd7lJmd0
>>727
週4日、4施設、それぞれから700ちょいもらってるので3000万こえてるよ
もうちっと働けば5000万いくだろうけど、週休3日はゆずれないしなあ
常勤の麻酔科やとって年俸3500万なんて、べつに高額でもなんでもないよｗ
732 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 22:36:27 ID:1hMVCFs4O
金だけ考えるなら、普通の開業医の方が高給かつ安定してるが…
おっと麻酔医には言わないお約束だったな
失礼失礼。
774 ：卵の名無しさん：2008/04/06(日) 18:56:26 ID:o6HoBG2g0
一日8万でも、200日で1600万。
奴隷よりかマシ。
麻酔科逃亡の雁センターなんて、800万って報道だぜ。
稼げる麻酔科が、検診以下。そりゃ逃げるわな。
むしろ、いままだ我慢している方がどうかしていたんだろうな。
775 ：卵の名無しさん：2008/04/06(日) 18:57:53 ID:v4UREk180
仕事が終われば責任もおわる
エンドレスの奴隷にはありえない幸せ
賃金じゃないだろｿのあたりは
国立がんセンター中央病院で麻酔医が不足している問題で、同センターのもう一つの拠点である東病院（千葉県柏市、江角浩安院長、病床数４２５）でも、４〜５年前まで４人いた常勤の麻酔医が相次いで退職し、４月からは１人になったことが分かった。東病院では非常勤の麻酔医を増やすなどして、対応に苦慮している。
江角院長によると、４人の常勤麻酔医のうち２人が、ここ数年で退職。今年３月末にはさらに１人が辞めた。退職の理由は大学や他病院での勉強、出産などさまざまだった。全国１０カ所以上の大学に派遣を依頼するなどしてきたが、欠員分を補充できなかったという。苦肉の策として、１月末時点で１人だった非常勤の麻酔医を４人に増やした。
東病院で全身麻酔を要する外科手術は１日当たり約１０件、年間約２４００件ある。患者への影響を避けるため、この手術件数は維持するが、１人しかいない常勤麻酔医の負担が大幅に増しており、今後も新たな確保の努力を続けるという。
麻酔医不足の一因として江角院長や関係者は、特定の医療機関に属さない「フリーランス」の麻酔医が急増していることを挙げる。フリーランスの麻酔医は病院と個別に契約を結び、契約額によっては少ない勤務時間でより高い報酬を得ることが可能になる。
江角院長は「常勤医師の確保は病院の死活問題で、少なくともあと３、４人は確保したい。だが、常勤よりフリーランスでいる方が働きやすい状況ができてしまった」と困惑する。【須田桃子】
この問題、反響が大きいようですね。結局は病院側が麻酔科医に対して正当な評価・待遇をしてこなかったことに原因があります。昔と違って医師も自由医師で勤務先を選ぶようになってきています。国立がんセンター、以前騒動のあった国立循環器病センターなどは「研修先」としては良いでしょうが、定年まで勤めるには待遇が悪過ぎます。良い病院だと思うのですが、医師にも家庭があり、やせ我慢だけでは続きません。
660 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:45:42 ID:44Ub5bBDO
がんセンター麻酔科医不足問題で、政府はフリーター狩りを本格化するみたいね。
さあ、どうしたものか。
661 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:46:54 ID:44Ub5bBDO
麻酔医たちはちょっと露骨にやりすぎたよね。
662 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:48:40 ID:CSIkhiby0
フリーター狩りね・・・
でもどうやって？
663 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 10:54:44 ID:44Ub5bBDO
簡単。
非常勤医の診療報酬単価を切り下げればいい。
麻酔医はそれでもなんとか生き延びるだろうけど、それ以外の泥は総崩れだろ。
むしろそのネタとして今回の一件を使いそうなフシを感じる。
664 ：庶民の王はカルト集団認定byフランス＠FREE TIBET：2008/04/04(金) 11:03:05 ID:Snn6FeQi0
そしたらうちの病院破壊けて〜いｗ
っていうか、上も下も病院は非常勤だらけで成り立ってるのにさ
8月15日来る前に何も無くなってしまふｗ
672 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 11:42:27 ID:CSIkhiby0
そもそも今回退職した麻酔科医はフリーターになったの？
ほかの病院の常勤になったかもしれないじゃん
673 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 11:51:37 ID:44Ub5bBDO
でもがんセンターは結果的に非常勤で穴埋めしてるし、マスコミの論調も金重視の医者を明らかに非難している。（多分行政の世論形成） ここで泥医の単価切り下げは自然だろ。あまり露骨にせず、常勤換算の比率引き下げかなんかだな。
674 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 12:59:06 ID:CSIkhiby0
常勤医の待遇改善って話は出てこないんだろうなあ
医者なんて国民のために奉仕する奴隷か
医者になんてなるんじゃなかった
675 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 13:28:20 ID:oZdN5ky90
常勤をフリーター並にっていうのが本筋なのに、
フリーターが貰いすぎだから常勤並みにって、
医者が医者の足を引っ張るな。
肩書きで満足してきた大学教授や国立病院重役が諸悪の根源だよ
676 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 13:37:24 ID:uCqXf/gE0
>>675
フリーターはより楽なところに移るだけ
好きなようにさせればいいんじゃないの？
677 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 14:24:31 ID:Hfg7OkWQ0
フリーター麻酔医の粛清が始まるよ。
他科のドロッポに影響が出るかまだ分からないけど、楽しみにしてなって。
自分を含め非麻酔医は、麻酔医の擁護なぞしないからね。生暖かく見守る予定。
外科系に至っては積年の恨みからこっそり楽しんでいるかもね。
これからの麻酔医は、良い常勤先の取り合いになるだろうね。
680 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 15:29:42 ID:44Ub5bBDO
>>677
大甘。
真のターゲットは麻酔医じゃあないよ。
君のような昼あんどんドロッポなんだよ。
688 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 16:41:39 ID:Hfg7OkWQ0
麻酔医の話はおそらく事実だよ。
現状で度が過ぎているのがあの業界だってのは、医者なら誰でも知ってるし
もちろんお上も知ってる。
次回か近いうちの改定で狙い撃ち。
691 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 16:55:42 ID:1gBvrT1g0
麻酔バブルは永遠に続くよ がんセンター麻酔医大量辞職で思い知ったろ
常勤でも 外科医の年俸500万 麻酔医年俸3000万 これがデフォ
ドロッポするなら 麻酔科最高！
693 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:03:27 ID:Hfg7OkWQ0
>>691
大丈夫か?
先の見えている麻酔科医はもう何年も前にドロッポしてしこたま貯めこんで、
今は条件の良いまったり常勤になってるか、常勤先を確保してるよ。
今頃ドロッポしているのはもう遅いよ。
つーか、粛清にさらされるのは、このがんセンター麻酔医などのにわかドロッポ
これからは、「専門医」や「認定医」のほかに「常勤」というのも今後大事になってくるよ
ここだけの話だけどね。
695 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:12:24 ID:44Ub5bBDO
麻酔じゃ開業もできないしなぁ
697 ：卵の名無しさん：2008/04/04(金) 17:52:56 ID:RIUw6jat0
辞職した麻酔科の横暴と非常勤医全般を一緒くたに議論してもしかたない
全国の麻酔科の横暴は目に余るが、それを是正するために非常勤医の診療報酬を下げるのは
目的と手段の乖離が激しすぎる
麻酔科が逃散しているのは、国循やがんセンターのような官公立病院であって
これらの病院の体質に問題があるのだろう
もともと政府は非常勤医を潰すのではなく、大学医局の支配体制打破を目論み、
その目的は順調に達せられつつある
次のターゲットはドロではなく、開業医だ
699 ：庶民の王はカルト集団認定byフランス＠FREE TIBET：2008/04/04(金) 18:07:36 ID:Snn6FeQi0
>>697
ちょっと待て！
辞職麻酔科医が横暴というのは、天に唾する行為だぞ
奴隷医ならいざ知らず
706 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 00:25:44 ID:3jd7lJmd0
マジでフリーター麻酔科はおいしい
年俸5000万も夢じゃない
人生稼げる時期は一度だけ
どうせ俺たちがいないと外科医は手術なんてできない
外科医10人雇うなら麻酔科を一人雇えｗ
俺は今、すべてを手にした気分だ
麻酔科になって本当に良かった
ねたむなよｗｗｗ
710 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 11:50:35 ID:eCDmsmOW0
がんセンター麻酔科医辞職は金じゃないみたいですよ。
緩和ケアで人集めたのにオペ麻酔ばっかりで話がちがうとのこと。
713 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 12:30:29 ID:aIae9f2M0
必死にフリーター粛清とか言っている工作員は何者でしょうね？
常勤医に逃げられた公立事務長なら分からんでもないがけど、
非常勤をたたいたら、そこで働いている女医も一緒にたたかれて、
さらに労働供給が減って、という事くらい思いつかんかな？
それに、麻酔科の場合は、常勤でも非常勤でもいっぱいだから、
条件の良いほうに流れるだけで、奴隷常勤なんて今後捕まらないけど。
716 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 18:38:32 ID:NjKI/YJw0
フリーター医師ってのは、休むと金がはいらなくなるから、つらい
有給休暇、ボーナス、退職金はない
６０歳になったときの、資産を考えれば、医師は６０歳代で
公務員に並ばれ、ぬかれるんだろ
医師は、若いときは、いきなり１０００万円こえたりして
うれしいが、調子にのって、キャバクラいったり、風俗いったりして
浪費してしまう
どっちがいいんかな？
若いとき貧乏なのと、６０すぎて、貧乏なのは？
718 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 18:47:18 ID:aIae9f2M0
>>716
奴隷医は有給休暇取れないし、本給が少なく諸手当でごまかされているから、
退職金やボーナスも少額だと、マジレス。
フリーで週5回働いて、2000マソ割るなんて、よほどの馬鹿医師以外ないし、
フリーなら、週2で1000マソなんて選択も可能だし、と連続マジレス。
722 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 19:38:20 ID:3jd7lJmd0
>>718
だな 俺もフリーター麻酔医だが週勤４日で3000マソあるよ
常勤なんてやってるヤツの気がしれん
まして年俸2000マソ未満って、どんだけ自分を安売りしてんだよｗ
725 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 20:18:40 ID:/AK1OLCz0
>>716
漏れは内科でフリーターをやっていたけど、月に150万くらいで止めておいた。
そもそも、医局とかで働いている椰子は異動が多くて退職金なんて出ない。
公立系で退職金5000万くらいもらうにしても生涯年収だとフリーの方が上になるんじゃない？
公立なんて卒5で激務で年収800か900くらいだったかなぁ。
卒15の医長クラスで1300くらいだった希ガス。
つか>>716は釣りか？？
727 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:06:33 ID:N+tCslsp0
>>722
どうやったら３０００万になるの？おかしいよ
728 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:26:31 ID:B1QZ8CDP0
>>725
医者で退職金５０００万は公立系なら難しいでしょう。
基本給が安いし（というか院長クラスでも事務長とあまり変わりがない）
公立系の退職金の支給基準は国家公務員と似ているので、
基本給の５９ヶ月が最大だからもらえても３０００万くらいですよ。
729 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:30:39 ID:UX+Ff0V30
>>727
つ 麻酔
おいらもドロッポ麻酔週4（年間150例以下）1600マソ
週1バイト700マソ
バイトばかりで週4−5すれば、3000マソ−4000マソになるが、しんどいの嫌だし、
家から病院遠いの嫌だから、現状で満足。
ようするに、どっかの公立が提示しか価格が市場価格。
730 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 21:49:41 ID:1hMVCFs4O
ダンドロ麻酔医め
731 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 22:12:16 ID:3jd7lJmd0
>>727
週4日、4施設、それぞれから700ちょいもらってるので3000万こえてるよ
もうちっと働けば5000万いくだろうけど、週休3日はゆずれないしなあ
常勤の麻酔科やとって年俸3500万なんて、べつに高額でもなんでもないよｗ
732 ：卵の名無しさん：2008/04/05(土) 22:36:27 ID:1hMVCFs4O
金だけ考えるなら、普通の開業医の方が高給かつ安定してるが…
おっと麻酔医には言わないお約束だったな
失礼失礼。
774 ：卵の名無しさん：2008/04/06(日) 18:56:26 ID:o6HoBG2g0
一日8万でも、200日で1600万。
奴隷よりかマシ。
麻酔科逃亡の雁センターなんて、800万って報道だぜ。
稼げる麻酔科が、検診以下。そりゃ逃げるわな。
むしろ、いままだ我慢している方がどうかしていたんだろうな。
775 ：卵の名無しさん：2008/04/06(日) 18:57:53 ID:v4UREk180
仕事が終われば責任もおわる
エンドレスの奴隷にはありえない幸せ
賃金じゃないだろｿのあたりは
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-06-Sun
メタボ健診は非合理的な日本人の産物〜日経メディカルオンラインより〜
本田宏先生が、日経メディカルオンラインで下記のような発言をされている。
メタボを予防する効果を明確に示したエビデンスはないはずです。莫大な予算をつぎ込んだメタボ健診よりも、タバコ1箱を1000円に値上げする方が、よほど国民の病気を減らす効果がある、というのが医療現場の実感です。
『週刊東洋経済』2007年3月24日号の特集「不都合なたばこの真実 がんの嘘」に掲載されていた「日本人の人口10万人当たりの生涯リスク」の表には、「死者ほぼゼロのBSEに国は年132億円の予算を使うのに、死者が圧倒的なタバコはほとんど野放しだ」というキャプションが書かれています。
私は30年近く外科医として患者さんを診てきましたが、喫煙者は癌の罹患リスクが高いことは当然ながら、喫煙者では術後合併症の肺炎が多発すること、胃・十二指腸潰瘍穿孔による緊急手術患者さんの多くが喫煙者であることなど、喫煙のリスクを肌で感じています。当然、喫煙者の方が医療費がかかります。
国全体の死者を減らし、病気を予防する目的でお金を使うのであれば、まずは生涯リスクが圧倒的に高く死者が多い喫煙対策にお金を投入した方が合理的であるのは明らかです。なのに、この喫煙を放置したまま、40〜74歳の国民5600万人を対象とした大規模なメタボ健診を開始するのが日本なのです。こういった状況を鑑みて、私は「日本人は合理的に物事を判断することが苦手なのではないか」と感じています。
ドミノ倒しのように全国で医療が崩壊しつつある日本。団塊世代の高齢化で、近い将来、大量の医療難民が発生すると予想される日本。医師不足や低医療費を抜本的に見直さないまま、救急医療を再構築しようともがく日本――どうやら日本人は、目の前の現実やデータを直視して合理的に判断を下すことが苦手な国民のようです。先の大戦では、敵国の軍事力や作戦の情報収集・分析も不十分なままに、「戦艦大和があるから勝てる」や「神風が吹く」という精神論で、罪もない国民に惨めな思いをさせた日本。 21世紀に入っても戦前と同じ過ちを繰り返しているように見えるのは私だけでしょうか。
喫煙をもっと厳格に取り締まる方が先だというのは全く同感です。メタボリック・シンドロームの害は本人の体内のみに限定されますが、タバコは周囲の人間にも害をもたらします。一箱１０００円に値上げするところから始めるべきです。また、喫煙者の場合保険料をアップさせる、また保険を使った医療給付の削減も必要だと思います（喫煙をしていることをどうやって検証するかが課題ですが）。
メタボを予防する効果を明確に示したエビデンスはないはずです。莫大な予算をつぎ込んだメタボ健診よりも、タバコ1箱を1000円に値上げする方が、よほど国民の病気を減らす効果がある、というのが医療現場の実感です。
『週刊東洋経済』2007年3月24日号の特集「不都合なたばこの真実 がんの嘘」に掲載されていた「日本人の人口10万人当たりの生涯リスク」の表には、「死者ほぼゼロのBSEに国は年132億円の予算を使うのに、死者が圧倒的なタバコはほとんど野放しだ」というキャプションが書かれています。
私は30年近く外科医として患者さんを診てきましたが、喫煙者は癌の罹患リスクが高いことは当然ながら、喫煙者では術後合併症の肺炎が多発すること、胃・十二指腸潰瘍穿孔による緊急手術患者さんの多くが喫煙者であることなど、喫煙のリスクを肌で感じています。当然、喫煙者の方が医療費がかかります。
国全体の死者を減らし、病気を予防する目的でお金を使うのであれば、まずは生涯リスクが圧倒的に高く死者が多い喫煙対策にお金を投入した方が合理的であるのは明らかです。なのに、この喫煙を放置したまま、40〜74歳の国民5600万人を対象とした大規模なメタボ健診を開始するのが日本なのです。こういった状況を鑑みて、私は「日本人は合理的に物事を判断することが苦手なのではないか」と感じています。
ドミノ倒しのように全国で医療が崩壊しつつある日本。団塊世代の高齢化で、近い将来、大量の医療難民が発生すると予想される日本。医師不足や低医療費を抜本的に見直さないまま、救急医療を再構築しようともがく日本――どうやら日本人は、目の前の現実やデータを直視して合理的に判断を下すことが苦手な国民のようです。先の大戦では、敵国の軍事力や作戦の情報収集・分析も不十分なままに、「戦艦大和があるから勝てる」や「神風が吹く」という精神論で、罪もない国民に惨めな思いをさせた日本。 21世紀に入っても戦前と同じ過ちを繰り返しているように見えるのは私だけでしょうか。
喫煙をもっと厳格に取り締まる方が先だというのは全く同感です。メタボリック・シンドロームの害は本人の体内のみに限定されますが、タバコは周囲の人間にも害をもたらします。一箱１０００円に値上げするところから始めるべきです。また、喫煙者の場合保険料をアップさせる、また保険を使った医療給付の削減も必要だと思います（喫煙をしていることをどうやって検証するかが課題ですが）。
- 医療行政
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-05-Sat
往診＋待機で日額20万円！
某医師紹介会社からこんな案件が送られてきました。
【勤務曜日】毎週土曜日
【勤務場所】●△■（AB県CD市）
【勤務時間】08：00-翌々08：00
【内容】訪問診療・待機（オンコール体制）
【給与】日額20万円
【交通費】実費支給
【その他】土曜日の日勤は往診（5〜10件、看護士・運転手は付きませんので、運転免許をお持ちの方）
私は訪問診療のバイトはしたことが無いのですが、普通は看護師・運転手は付くと思います（過去の勤務先病院で稀に高齢者の往診をした経験から）。それが付かないぶん、給与が高めに設定されているのでしょう。10件ひとりで往診するのはなかなか大変そうです。ナースにやってもらいたいような処置もあるでしょう。
細かいですが、「毎週土曜日」の勤務ながら勤務時間が「8:00-翌々8:00」なので、実際は月曜日の朝までということになりそうです。「日額20万円」なので、通しで40万円になるはずですが、まさか土曜朝から月曜朝までで20万円の間違いではないですよね？
【勤務曜日】毎週土曜日
【勤務場所】●△■（AB県CD市）
【勤務時間】08：00-翌々08：00
【内容】訪問診療・待機（オンコール体制）
【給与】日額20万円
【交通費】実費支給
【その他】土曜日の日勤は往診（5〜10件、看護士・運転手は付きませんので、運転免許をお持ちの方）
私は訪問診療のバイトはしたことが無いのですが、普通は看護師・運転手は付くと思います（過去の勤務先病院で稀に高齢者の往診をした経験から）。それが付かないぶん、給与が高めに設定されているのでしょう。10件ひとりで往診するのはなかなか大変そうです。ナースにやってもらいたいような処置もあるでしょう。
細かいですが、「毎週土曜日」の勤務ながら勤務時間が「8:00-翌々8:00」なので、実際は月曜日の朝までということになりそうです。「日額20万円」なので、通しで40万円になるはずですが、まさか土曜朝から月曜朝までで20万円の間違いではないですよね？
- 医師アルバイト
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-04-Fri
デッドライン仕事術
トリンプ前社長の吉越氏の著作。最近、「仕事術」「時間術」本のブームのような気がする。本田氏、勝間氏などが複数のヒット作を飛ばしている。
この著作で吉越氏は、全てにおいて「締め切りを設定する」ことでだらだら仕事せず集中力を高めるということがいいたいのだと思う。また、朝の早い時間、昼食後の一定の時間は「仕事に集中する時間」として密度の高い時間とする、というあたりが斬新である。
個人的に好きだと思ったのは、「段取りを考えてからやる」のではなくて、「まずとにかくやってみて、軌道修正していく」という考え方。「川があったらまず飛び込んでみる」という言い方だ。この手の本の著者には、「綿密な計画を立ててから行動せよ。そうしないと時間の無駄」という考えの人が少なからずいる。こういうのは私は苦手である。計画通りことが進むことなんてほとんどない。まずやってみて、試行錯誤しないといい結果は出せないような気がする。単に私が要領が悪いだけなのかも知れないが・・・
- 書籍紹介
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
2008-04-03-Thu
首相指示 不評の名称、「長寿医療制度」に呼び方変えます 後期高齢者医療制度
バイト先の特別擁護老人ホームに行ったら、「後期高齢者」用の保険証が大量に送られてきていました。いよいよ始まりました。しかし、私を含め現場の医師に対して「実際どう変わるのか」ほとんど周知されていないように思います。ハッキリ言って、どう変わるかまるでわかりません。
私はここに入所している高齢者の主治医です（つまり、主治医は自由に選べません）。入所者は基本的に私にかかることになり、余程の事態になれば関連病院に入院して頂き、また良くなったらホームに戻って私が診ます。また、皮膚科などの専門科に受診が必要と判断したらその際は紹介受診して頂きます。・・・このような状態に「自宅で生活している高齢者」も置かれるようになる、ということでいいのかな？かかりつけ医を指定して、基本的にその先生にしかかかれなくする。余程の場合は病院に入院させてもらえる。マイナー科にかかりたい場合も紹介してもらえる。
「主治医」になれるのは基本的に開業医ですが、診療所が少ない地方は病院の医師が主治医になることもできる。・・・地方では病院に患者が集中する傾向に拍車がかかるんじゃないかなあと思います。逆に、開業医の多い都市部では１００床以下の小さな病院は固定客が開業医に流れて経営不振に陥るのではないか、などと漠然と思いますが、良くわかりません。ご存知の方、教えて下さい。
首相指示 不評の名称、「長寿医療制度」に呼び方変えます 後期高齢者医療制度
記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社
【2008年4月2日】
後期高齢者医療制度：不評の名称、「長寿医療制度」に呼び方変えます--首相指示
福田康夫首相は１日の閣僚懇談会で、この日から始まった７５歳以上の人全員が加入する後期高齢者医療制度について、「周知不足。ネーミングもよくない」と指摘し、通称を「長寿医療制度」とするよう舛添要一厚生労働相に指示した。厚労、総務両省は新制度の内容を国民に分かりやすく伝えるため、「長寿医療制度実施本部」（本部長・舛添厚労相）の設置を決めた。
政府は０６年の医療制度改革で、６５- ７４歳を前期高齢者、７５歳以上を後期高齢者と位置づけ、新制度の名称も「後期高齢者医療制度」とした。３月２０日には「後期高齢者医療制度のお知らせ」と題した３６００万部の政府広報を配布したが、年配の人を中心に「勝手に線引きされ失礼だ」「末期と言われた気がする」と批判が続出していた。
突然の指示のため、パンフレットの差し替えなどはせず、通称を広めることに努めるという。１５日に新制度の保険料の年金天引きが始まることをとらえ、野党が医療・年金をセットで批判する構えでいることも、首相の判断に影響を与えたとみられる。【吉田啓志】
私はここに入所している高齢者の主治医です（つまり、主治医は自由に選べません）。入所者は基本的に私にかかることになり、余程の事態になれば関連病院に入院して頂き、また良くなったらホームに戻って私が診ます。また、皮膚科などの専門科に受診が必要と判断したらその際は紹介受診して頂きます。・・・このような状態に「自宅で生活している高齢者」も置かれるようになる、ということでいいのかな？かかりつけ医を指定して、基本的にその先生にしかかかれなくする。余程の場合は病院に入院させてもらえる。マイナー科にかかりたい場合も紹介してもらえる。
「主治医」になれるのは基本的に開業医ですが、診療所が少ない地方は病院の医師が主治医になることもできる。・・・地方では病院に患者が集中する傾向に拍車がかかるんじゃないかなあと思います。逆に、開業医の多い都市部では１００床以下の小さな病院は固定客が開業医に流れて経営不振に陥るのではないか、などと漠然と思いますが、良くわかりません。ご存知の方、教えて下さい。
首相指示 不評の名称、「長寿医療制度」に呼び方変えます 後期高齢者医療制度
記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社
【2008年4月2日】
後期高齢者医療制度：不評の名称、「長寿医療制度」に呼び方変えます--首相指示
福田康夫首相は１日の閣僚懇談会で、この日から始まった７５歳以上の人全員が加入する後期高齢者医療制度について、「周知不足。ネーミングもよくない」と指摘し、通称を「長寿医療制度」とするよう舛添要一厚生労働相に指示した。厚労、総務両省は新制度の内容を国民に分かりやすく伝えるため、「長寿医療制度実施本部」（本部長・舛添厚労相）の設置を決めた。
政府は０６年の医療制度改革で、６５- ７４歳を前期高齢者、７５歳以上を後期高齢者と位置づけ、新制度の名称も「後期高齢者医療制度」とした。３月２０日には「後期高齢者医療制度のお知らせ」と題した３６００万部の政府広報を配布したが、年配の人を中心に「勝手に線引きされ失礼だ」「末期と言われた気がする」と批判が続出していた。
突然の指示のため、パンフレットの差し替えなどはせず、通称を広めることに努めるという。１５日に新制度の保険料の年金天引きが始まることをとらえ、野党が医療・年金をセットで批判する構えでいることも、首相の判断に影響を与えたとみられる。【吉田啓志】
- 医療行政
- | COMMENT(0)
- | TRACKBACK(0) |
プロフィール
Author:drarbeit
もうすぐ卒後10年目の内科医です。大学院でマウス、培養細胞と毎日格闘していますが、生活のためにアルバイトをしています。色々な病院に行きます。アルバイト先は自分で開拓したり、業者で探したりしています。単純に「お金のためのアルバイト」だけでは勿体無いので将来のキャリアアップも目指していきます。