＜診療報酬＞開業医、月平均７万５千円減 ５分ルール導入で

7月3日18時29分配信 何かとお騒がせな毎日新聞
　全国保険医団体連合会は３日、４月以降、医師が患者への問診や説明などに５分を費やさないと外来管理加算（５２０円）を請求できなくなった「５分ルー ル」の影響をまとめた。開業医の場合、導入前の３月に比べると４月は同加算の請求率が下がり、平均で月７万５４１１円の減収になったという。　同加算は、開業医や２００床未満の病院を再診に訪れた患者から請求できる。厚生労働省は「基準があいまいだった」として、０８年度診療報酬改定で５分 ルールを導入した。しかし医療現場からは、「医療費削減策の一環。優秀な医師ほど短時間で診察できる」との強い反発が起きている。　調査によると、３月に５９％だった開業医の同加算の請求率は、４月には４５％にダウン。医師不足から他の報酬を手厚くした小児科でも２０ポイント減の６５％に下がり、月の減収幅は６万１９８８円。最も影響を受けた皮膚科は１２万４０８９円減という。　調査は、全国の３８４３医療機関が対象。【吉田啓志】
やっぱり減収になっています。実際、診察なしで薬だけ出す場合に報酬が貰えないのは止むを得ないと思います。しかし、「5分以下の診察は無料」というのはおかしな話です。患者が多数待っているような環境では「時間をかけないでいかに良く診るか」が医者の力量でもあるわけです。5分以下でも十分良く診ることは可能だと思います。私も予約が一杯に詰まった外来をする時には診察に重要なポイントを全ておさえ、患者の訴えも必ず聞きだした上で時間をかけずに今回の治療方針を決めていくという作業をしています。精神的にはかなり疲れますが。それを評価しないというのはどうかと思います。流行っているクリニックでは、優秀な先生が努力を重ねて1時間あたり12人以上診てもそれ以上は切られる訳です。これじゃやる気が起きませんね・・・まず、「何が何でも開業医の収入を減らす」というのが大前提にあるのだから形振り構わぬ挙に出てきた格好です。